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389-重订通俗伤寒论*导航地图-第35页|进入论坛留言



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而纳凉饮冷,暴受寒侵者,亦当温之;体虚挟寒者,温而补之;寒客中焦,理中汤温之;寒客下焦,四逆汤温之;又有阴盛格阳于外,温药不效者,则以白通汤加人尿猪胆汁反佐以取之;《经》云‘热因寒用’是已。复有真虚挟寒,命门火衰者,必须补其真阳,太仆有言∶‘大寒而盛,热之不热,是无火也,常补其心。’此心字指命门而言。更有表里皆寒之症,始用温药,里寒顿除,表邪不散,复传经络,以致始为寒中,而其后转变为热中者,容或有之,藉非斟酌时宜,对症投剂,是先以温药救之者,继以温药贼之矣。
亦有三阴直中,初无表邪,而温剂太过,遂令寒退热生,初终异辙,是不可以不谨,所谓温之贵得其法者此也。然又有温之不量其人者何也?夫以气虚无火之人,阳气素微,一旦客寒乘之,则温剂宜重,且多服亦可无伤,若其人平素火旺,不喜辛温,或曾有阴虚失血之症,不能用温者,即中新寒,温药不宜太过,病退则止,不必尽剂,斯为克当其人矣。若论其症,寒之重者微热不除,寒之轻者过热则亢,且温之与补,有相兼者,有不必相兼者,虚而且寒,则兼用之,若寒而不虚,即专以温药主之;
丹溪云∶‘客寒暴痛,兼有积食者,可用桂附,不可遽用人参。’盖温即是补,予遵其法,先用姜桂温之,审其果虚,然后以参术补之,是以屡用屡验,无有差忒,此温之贵量其症也。若论其时,盛夏之月,温剂宜轻,时值隆冬,温剂宜重,然亦有时当盛暑,而得虚寒极重之症,曾用参附煎膏而治愈者,此舍时从症法也;譬如,霜降以后禁用白虎,然亦有阳明症蒸热自汗,谵语烦躁,口渴饮冷者,虽当雨雪飘摇之际,亦曾用白虎治之而安痊,但不宜太过耳!
此温之贵量其时,而清剂可类推已。”
【目录】第二章·六经方药
【篇名】第五节·清凉剂
属性:玳瑁郁金汤清宣包络痰火法俞氏经验方生玳瑁(一钱研碎)生山栀(三钱)细木通(一钱)淡竹沥(两瓢冲)广郁金(二钱生打)青连翘(二钱带心)粉丹皮(二钱)生姜汁(两滴冲)鲜石菖蒲汁(两小匙冲)紫金片(三分开水烊冲)先用野菰根二两。鲜卷心竹叶四十支。灯心两小帚(约重五六分)用水六碗。煎成四碗。取清汤分作二次煎药。【秀按】邪热内陷包络。郁蒸津液而为痰。迷漫心孔。即堵其神明出入之窍。其人即妄言妄见。疑鬼疑神。
神识昏蒙。咯痰不爽。俗名痰蒙。故以介类通灵之玳瑁。幽香通窍之郁金为君。一则泄热解毒之功。同于犀角。一则达郁凉心之力。灵于黄连。臣以带心翘之辛凉。直达包络以通窍。丹皮之辛窜。善清络热以散火。引以山栀、木通。使上焦之郁火。屈曲下行。从下焦小便而泄。佐以姜、沥、石菖满汁。辛润流利。善涤络痰。使以紫金片芳香开窍。助全方诸药透灵。妙在野菰根功同芦笋。而凉利之功。捷于芦根。配入竹叶、灯心、轻清透络。使内陷包络之邪热。
及迷漫心孔之痰火。一举而整肃之。此为开窍透络。涤痰清火之良方。服一剂或二剂后。如神识狂乱不安。胸闷气急。壮热烦渴。此内陷包络之邪热。欲达而不能遽达也。急用三汁宁络饮。徐徐灌下令尽。良久渐觉寒战。继即睡熟。汗出津津而神清。若二时许不应。须再作一服。历试辄效。附方三汁宁络饮开窍透络兼解火毒法秀山经验方白颈活地龙(四条。水洗净。入砂盆内研如水泥。滤取清汁。更用龙脑、西黄、辰砂各一分研匀。)生姜汁(半小匙)鲜薄荷汁(二小匙)用井水半杯。
调三汁及脑、黄、辰砂三味。【秀按】此方芳香开窍。辛润活络。灵验异常。如嫌西黄价昂。用九制胆星八分代之亦验。犀地清络饮清宣包络瘀热法俞氏经验方犀角汁(四匙冲)粉丹皮(二钱)青连翘(钱半带心)淡竹沥(二瓢和匀)鲜生地(八钱)生赤芍(钱半)原桃仁(九粒去皮)生姜汁(二滴同冲)先用鲜茅根一两。灯心(五分。煎汤代水)鲜石菖浦汁(两匙冲)【秀按】热陷包络神昏。非痰迷心窍。即瘀塞心孔。必用轻清灵通之品。始能开窍而透络。
故以千金犀角地黄汤。凉通络瘀为君。臣以带心翘透包络以清心。桃仁行心经以活血。但络瘀者必有粘涎。故又佐姜、沥、菖蒲三汁。辛润以涤痰涎。而石菖蒲更有开心孔之功。妙在使茅根交春透发。善能凉血以清热。灯心质轻味淡。更能清心以降火。此为轻清透络。通瘀泄热之良方。如服后二三时许不应。急于次煎中调入牛黄膏。以奏速效。