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517-近现代名医验案类编-第106页
促，右乳内上方有11X9厘米肿块，皮色微红，压痛拒按，无波动感，右腋下淋巴结肿大压痛。化验：白细胞计数22，600／立方毫米，中性84％。辨证：毒热壅阻乳络，发为乳痈
（西医诊断：急性乳腺炎）。治法：清热解毒，理气活血，通乳散结。方药：银花24克连翘15克公英24克赤芍9克陈皮9克竹茹9克枳壳9克漏芦9克通草6克川军6克薄荷9克黄连6克患乳用温水湿热敷，行乳房按摩，红肿处外敷芙蓉膏。4月21日
（复诊）：服药3剂，发热已退、体温36．9℃，右乳肿块缩小至4x2厘米，恶心止，纳增，口渴好转，大便通畅（日1～2次），小便微黄。复查白细胞计数9，300／立方毫米，中性70％。舌苔薄黄，脉弦滑。上方去枳壳、川军、薄荷、黄连，加归尾9克，猪苓9克，花粉12克，元参15克。外治法：同前。4月24日
（三诊）：体温36．7℃，右乳肿块已消退，右腋淋巴结已消失，其他无不适，舌苔薄黄，脉弦滑。继眼前方3剂以巩固疗效。（《房芝董外科经验》）
例二黄某，女。产后失调，兼患乳痈，自溃一次，昏厥竟日，嗣虽渐苏，每日午后二时及夜半二时，必潮热、昏厥数小时。经治小效，胸乳环周起红块若丹，渐及肢背，唇焦舌枯，脉沉。辨证：乳痈自溃，邪热入营。治法：清营解毒，活血透络熄凤。方药：鲜生地30克白茅根9克蒲公英9克青蒿露银花露各30克犀角尖3克
（磨汁）没药4。5克丹皮9克服1剂略安，3剂得微汗，热减神清。减去生地十之四，热复炽；复加重，热又减。三日未大便，方中加火麻仁、郁李仁、兼用导大便坐药，下燥屎五六枚、嗣下浊物甚多，热大退，神大清，食欲大佳。前方去生地、丹皮，加当归、芍药补血之品。热终不退尽，又略有眩冒状，乃去当归之苦温，仍加生地之凉润，热乃净，丹全消，痈口平复。（《冉雪峰医案》）
【评按】乳痈为常见多发病，病名初见于《肘后备急方》。祖国医学历来认为由肝热、胃热壅滞所致，而婴儿吮乳时损伤局部造成感染实为重要的发病因素。临床以消肿解毒、舒肝清胃、通乳散结为主要冶法。
例一辨证为毒热壅阻乳络，治以清热解毒、理气活血法，方内加漏芦、通草、枳壳以通乳散结，外敷芙蓉膏（《疡医大全》方），功能消肿、束毒、收根。
例二为乳痈自溃，正虚邪实，新感、旧邪兼有。症见潮热昏厥，辨证属邪热入营。冉氏主张以清营解毒、活血透络熄风为大法，其中又以清营为主，冀以防止邪火燔炽而致痉厥。方用犀角地黄汤加减，是为沃焦救焚法。前贤虽有产后宜温不宜凉之说，然此案阴虚热炽、故当须治以凉润。至于善后调补，则又当别论。
（十三）乳癖金某，男；32岁。、“乳癖延今一载，左乳部结块逐渐增大如胡桃大，经常作痛，按之坚硬而不移。经某西医院拟诊为乳部肿瘤，建议手术。参合面色晦暗，脉软弦滑，苔薄黄。辨证：情怀抑郁，肝气挟痰，气滞血凝，经络阻塞，结滞于乳中而成乳癖。治法：先宜疏肝解郁，消瘀散结。方药：柴胡6克全当归9克制香附9克橘叶皮各6克羌独活各9克枸橘李15克蒲公英20克漏芦9克制半夏9克栝萎仁9克生紫菀5克另：小金丹10粒，每晚服1粒；逍遥丸90克，每早服9克。外治法：用面粉发酵做成生馒头一只，上加皮硝少许，贴乳部，每夜换一次。连服上药一个月，乳房硬块软而缩小。再服20剂及丸剂，肿块完全消失，迄今二十年未发。（《黄一峰医案医话集》）
【评按】乳癖由形寒饮冷，复加气郁，痰邪流渗乳络、积聚不散所致。此案的治疗方药从民间医生家属处而得。原治乳岩，黄氏以此方加减运用于乳癖颇见效验。方中柴胡、当归、香附理气和血，半夏配香附化痰散结，枸橘李、橘叶皮、公英、漏芦软坚通络，佐以二活升散、法风止痛。另用逍遥丸，小金丹以疏肝化痰、法瘀定痛。外敷皮硝，功能软坚消解。此案治法较之古代外科专著所载，有所改善提高。
（十四）乳疬张某某，女，34岁。月经前双侧乳房胀痛，触之有鸽蛋及蚕豆大小之包块数个，质略软、有轻压痛、推之可移动，月经后即缩小变软，患者精神紧张，怀疑为新生物，曾到各医院检查，诊断为“乳腺增生”、慢性乳腺囊性病”嘱定期观察及中医治疗。诊脉两关不调，舌质淡紫，有小瘀点，苔薄白，面色晦而不华。辨证：肝气不舒、气血失和，经脉瘀滞、结为乳疬。治法：舒肝理气、活血通络，散结软坚。方药，柴胡疏肝汤加味。柴胡9克白芍12克枳壳9克制香附9克郁金6克栝蒌壳9克青皮9克归尾15克生牡蛎18克夏枯草6克甘草3克每周3剂，连服一月。复诊：月经如常，乳房胀痛已止，包块只有黄豆大，质软。嘱每月复查一次，治疗基本方不变，治疗八月，包块已消散，追踪观察病未复发。（《李继昌医案》）
【评按】疬之生于乳部者、名为乳疬。此案由肝郁、气血失和，经脉瘀滞所致。李氏治以张介宾柴胡疏肝散加味方，着重疏肝理气，活血通络，软坚散结。此证甚易溃烂、古法有用土楝子（经霜者佳）、雄鼠屎、露蜂房各等分，俱煅存性为