毒膏”为吴氏自订经验方,适应于一切痈疔、火毒、恶疮初期脓未成或脓液不易排出者,功能托毒排脓;六合丹为吴氏师传秘方,治痈、疖、疔毒以及一切疮疡阳证,功能清解、敛毒。例三、例四属疔毒走黄、败血症,症势凶险,按其疔毒所生部位,二例均名锁口疔。例三除疔毒走黄、败血症外,并有大量胸腔积液,呼吸困难,故采取中西医结合救治,疏方为五味消毒饮加减方,配合紫雪丹及局部外用药大致与例二同,而在主辅药的配合应用方面,则根据具体症情的不同,各有特色。例四高热昏迷,毒陷心包。治以清热解毒、清心开窍为大法,配合外敷、针刺,发挥综合疗能,其效益彰。按例四之治,解毒尤重于清热,许氏于疔毒内陷心包,吸取温热病中“温邪逆传心包”治法,治疗方药中用紫雪、安宫牛黄丸,此为“异病同治”,是祖国医学学术经验的一个重要组成部分。又:疔毒走黄之治,清・赵濂《医门补要》主张用五味消毒饮加没药、牡蛎粉、牛子、皂角刺、僵蚕、草河车诸味,一qAq一另加绿豆(约30克)包煎为引。我们过去在临床上亦曾试用(一天服两剂,每隔4小时服一次),对于早期患者确有良效,特别是对一些青、链霉素过敏或无效的病例,不妨试服。

(五)夭疽唐左:夭疽肿硬,位在左耳之后,症由情志抑郁,郁而生火,郁火挟血瘀踩结,营卫不从,颇虑毒不外泄,致育内陷之变,急与提托,冀其速腐,得脓为佳。银柴胡3克全当归6克京赤芍6克川象贝各6克生草节2。4克陈广皮3克炙远志3克炙僵蚕9克炙甲片4.5克皂角针1.5克琥珀蜡矾丸一粒开水化服。二诊:前投提托透脓之剂,疮顶红肿高活,有溃脓之象,是属佳兆;惟恙从七情中来,务须恬淡虚无。生黄芪9至全当归6克京赤芍6克紫丹参6克生草节2.4克银柴胡2.4克生香附3克皂角针4.5克川象贝各9克炙僵蚕9克笋尖9克琥珀蜡矾丸一粒开水化服。三诊:疽顶隆起,内脓渐化。旋理调护,可保无虑矣。全当归6克京赤芍6克、银柴胡2。4克生草节2.4克川象贝各9克炙僵蚕9克陈广皮3克半夏曲6克制首乌9克香白芷1.8克1(《丁甘仁医案》)

【评按】夭疸的病名见于《灵枢经・痈疽》。此案属郁火挟血瘀凝结,丁氏虑其内陷,故疏方以托毒败脓为主。二诊加用琥珀蜡矾丸(《外科正宗》方)者,以其有护心、散血、解毒之功。三诊重在调理)清余毒而兼顾气血,方颇可取。

(六)背疽

例一俞左,背心发,漫肿不红,顶平散涣,脓腐不化,身热,脉数,数为毒盛遏而不泄之征,当以攻透泄毒。黄芪9克、皂角针6克赤芍9克僵蚕9克丹皮6克首乌9克银花9克当归9克连翘9克山甲6克另:黎峒丸一丸

(吞)。外用:大乙膏掺雄麝散。二诊:高年生发背疽,疮顶不显,周围色紫、根盘平塌,坚硬不化,痛虽作而不甚剧,纳少口燥;脾土困败,脓毒不泄,防其毒陷内闭,再以托补,冀能转机。党参6克黄芪9克皂角针6克茯苓9克谷芽9克甘草节3克陈皮6克山甲9克银花9克赤芍9克另:用三年老母鸡浓煨。食鸡汁(日服一只)。三诊:背疽腐脓渐化,根脚亦定,疮口溃烂,毒邪已得外泄,惟高年正气已伤,气血本衰,须要着意调摄,不在药饵中也。外用:五五丹药线引流,外敷太乙膏。四诊:背疽已半月有余,脓水渐少,疮口略收功,但正气已亏,年高易虚难复,尚宜小心。党参9克黄芪9克全当归9克茯苓9克谷麦芽各9克银花9克生地12克赤芍9克炙甘草3克新会皮6克外用:太乙膏掺八宝丹。

(章志方治验,章琴韵等整理:无锡章氏外科经验简介,《上海中医药杂志》9t11,1964)

例二何左,背疽五天,疽头孔多,疽根微赤,痛不归中,肿象平塌,色暗根散,洒浙恶寒,头晕便溏,脉象虚细,拟以十全大补汤加减。潞党参10克生熟黄芪各6克冬白术10克制附子3克云茯苓10至大熟地10克全当归10克大白芍6克生甘草5克小川芎3克红枣4枚生姜2片上肉桂(冲)1.5克二诊:背疽十天,连进托里温补之剂,喜得顶高根活,四围收束,便溏已止,饮食如常,渐入佳境,脉象虚细,拟参苓白术散加减。潞党参10克云茯苓10至大砂仁3克全当归10至淮山药10克粉丹皮6克仙半夏5克大枣4枚三诊:迭投十全大补合参苓白术散,背疽腐去新生,渐入佳境,便溏虽止,泛恶未除。脉象虚细,仍与前法出入。潞党参10克焦白术10克云茯苓12克粉丹皮6克,山萸肉6克淮山药10克仙半夏6至新会皮5克春砂壳3克全当归10克大白芍6克生姜2片红枣4枚四诊:背疽日臻佳象,新肌溢然,疮口渐平,惟觉脘腹作胀,此乃脾失健运所致,再与参苓白术散加减。潞党参10克焦白术10克云茯苓10克生苡仁10克扁豆衣10克青陈皮各5克山萸肉10克淮山药10克春砂仁5克炒丹皮6克香附10克苦桔梗5克霍苏梗各5克

(陈树人整理:许半龙外科医案,《江苏中医杂志》2:42,1981)

【评按】背疽为发背之阴证,多见于高年患