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,党参12克补骨脂15克珍珠母30克磁石30克(先煎)五味子9克夜交藤30至甘草9克菟丝子15克覆盆子15克10剂。四诊(2月5日):尿频、尿急、尿短大有好转,纳可,口气秽臭,舌苔薄腻,脉细滑。原法加胡黄连,以苦降清胃中湿热。炙甘草9克淮小麦30克红枣30克五味子6克菟丝子15克远志9克珍珠母30克磁石30至(先煎)、夜交藤30至胡黄连4.5克7剂。五诊(3月13日):服药以来,症情好转,小便次数明显减少,上课已不解溲,夜寐亦安,盗汗尚多,口气秽臭已消。
原有夜游一症已月余未发。再予前法巩固之。炙甘草9克淮小麦30至红枣30克糯稻根30克菟丝子15克远志9克茯苓9克五味子6克(打)北秫米30克7剂。(《上海老中医经验选编》王玉澜医案)【评按】此案尿频急而有心肾不足见证,王氏以甘麦大枣汤加远志、茯神、磁石、珍珠母,夜交藤等养心宁神、甘润缓急为主,佐以菟丝子、覆盆子、补骨脂等补益肾气,井于治疗过程中参入扶脾、清胃诸法。全案治法活泼,随证变化而方药精审可取。
(十九)小儿再生障碍性贫血李××,男,8岁,1972年1月1日入院。住院号:109285。患者以再生障碍性贫血入院,当时血色素4.6%,血小板16,000/立方毫米。先后用过强的松、丙酸睾丸酮等治疗九个多月,血象仍无进展。1972年10月7日中医会诊。证见面色苍白,腰酸膝软,疲倦乏力,舌质淡红,脉象细弱。辨证:脾肾两虚。治法:健脾益肾。方药:复血汤(一般用量,见下附方)。
经服上药两周,血色素升至10.2至%,一共服药五个月,至1973年6月13日血色素升至16克%,血小板为56,000/立方毫米。又过三个月,至1973年9月8日复诊:一般情况好,血色素多次化验,最低为14.8克%,血小板已增至102,000/立方毫米,好转出院。附方:复血汤:山萸肉、黄精、生黄芪、当归、阿胶、玉竹、生地、熟地各9克,何首乌、旱莲草)生山药各15克。(《何世英儿科医案》)【评按】再生障碍性贫血属内伤血虚范畴,中医多从肝、脾、肾论治。
此案辨证属肝肾两虚,然结合脉证,肝血亦虚,何氏所用复血汤为其个人验方,主治气血两虚、阴血不足,症见身倦乏力,面色苍白,腰膝酸软,舌质淡红,脉象细弱之再障患者。功能补气生血,补益肝肾。(二十)小儿白血病王某,男,5岁,病历号:82477。一年前患急性淋巴性白血病,住某院治疗后缓解。两周胱又复加重,持续发烧38.2℃左右,肢倦身乏,项颈有串珠状肿物,腹有痞块,化验白细胞4,450/立方毫米,中性粒细胞10%,淋巴球85%,原始淋巴细胞4%,前期淋巴细胞:%。
舌苔黄厚,脉弦数,诊为急性淋巴性白血病。辨证:毒热内潜,营阴受损。治法:清营解毒退热。方药:广犀角2.4克粉丹皮6克大生地10克丹参6克连翘10克胡连1.5克银花10克桃仁5克青蒿6克焦麦芽10至柴胡6克鲜霍香10克服上方3剂,体温正常,但仍肢体关节疼痛,舌苔已退,脉沉数。继予清营解毒和中之剂。大生地12克丹参6克连翘10克银花10克浙贝10克桃仁3克柴胡5克青蒿10克苏叶3克赤芍5克焦楂榔各6克调治月余,
体温平稳,血象有改进,白细胞6,200/立方毫米,中性粒细胞42%,淋巴球58%,尚感精神疲倦,面色苍黄,唇淡苔白,脉细无力,气血虚弱。继予中药调理,嘱其药后继续调治。当归10克黄芪10克丹参6克甘草5克麦冬10克丹皮3至枸杞子6克山萸肉10克淮山药10克阿胶6克(《赵心波儿科临床经验选编》)【评按】白血病症势重,威胁幼儿生命健康。此例毒热潜伏,营阴受损,其治法邪扶正必当兼顾。疏方既须析其毒热,又须补其营阴气血,使邪毒得化,血枯得荣,精气得复而效。
此案辨证既确,立方自然入彀。(二十一)过敏性紫癜例一王××,男,11岁。1957年5月、15日初诊。三年前周身发现紫红色斑疹,服中药治愈。去年又复发一次。近来四肢又出现紫色斑疹,已经二月,西医诊断为过敏紫癜。有时发热,小便短黄,大使色黑,法宜清解。丹皮3至赤芍6克生地6克山栀皮6克黄芩6克银花6克连翘6克荆芥穗6克藕节6克蝉蜕3克甘草3至鲜芦根9克车前草6克清宁丸6克(分二次兑药冲服)。。二诊:服前方后,疹毒消退,周后又时隐时现,伴有牙痛,此温毒未尽,血热上泛所致,拟以平肝清热之剂。
生地6克云苓6克泽泻6克丹皮6克茜草6克骨碎补6克刺蒺藜6克地骨皮6克甘草梢4.5克淮牛膝6克车前草6克三诊:诸证悉减,唯精神倦怠,面色青黄,由于肝盛克脾,饮食懒进