其寿可立而倾也(续:《甲乙经》作‘而热留者’。王注:病当作疾,言汗出疾速,留着而不去,则必立致倾危)。且夫《热论》曰(上古篇名):汗出而脉尚躁盛者死(续:凡汗后脉当迟静,而反躁急盛满者,是真气竭而邪胜,故知必死)。今汗不与脉相应,此不胜其病也(愚谓:正气不胜其邪气),其死明矣。狂言者,是失志,失志者死(续:志合于精,今精无俾益,是志无所居,故谓失志)。今见三死,不见一生,虽愈必死也(续:汗出脉躁盛,一死;
不胜其病,二死;狂言失志,三死。《评热论》)
帝曰:“夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者,何也?”(续:痎,犹老也,亦瘦也。)岐伯曰:“疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔(续:栗,战;鼓,振动。○愚谓:此节论疟之形状),腰脊俱痛。寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷冻饮料。”曰:“何气使然?”曰:“阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也(续:阳气者,下行极而上;阴气者,上行极而下。故曰阴阳上下交争也。阳虚则外寒,阴虚则内热;阳盛则外热,阴盛则内寒。由此寒去热生,则虚实更作,阴阳之气相移易也。
○愚谓:此节论疟之所以发寒热也,又为一章之大旨,下皆发明此节也)。阳并于阴(阳兼疟邪而言,谓疟邪随阳气而入于阴分),则阴实而阳虚(盖营气所在为实,不在为虚是也),阳明虚则寒栗鼓颔也(阳明胃脉,循颐后下廉,出大迎,故气不足则恶寒战栗而颔振动也)。巨阳虚则腰背头项痛(此下当有少阳虚一节),三阳俱虚,则阴气(阴邪)胜,阴气胜则骨寒而痛。寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热(阳盛亦兼指疟邪而言,谓疟邪随阳气而出于外,则外之阴虚而阳盛,故外热也。
此应阳气下极而下也。随阴气而入于内,则内之阴虚而阳盛,故内热,此应阴气上行极而下也)。外内皆热,则喘而渴,故欲冷冻饮料也(续:热伤气则喘而渴,故欲冷冻饮料也)。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也(续:舍,犹居也。肠胃之外,营气所主,故曰舍也)。此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居(言卫气与营气相并合也。○愚谓:此营中之卫气也。
从‘夏伤于暑’至此,原所以致疟之故也)。卫气者(此乃慓悍之卫气,不与风寒暑湿合,与营中之卫不同),昼日行于阳,夜行于阴,此气(指疟)得阳而外出(愚谓:指营中之阳。盖疟气舍于皮肤之内,与卫气并居,故随此卫气而出于外,与慓悍之卫遇,故发之早也),得阴而内薄(愚谓:指营言。盖疟气藏于皮肤内,与营气并居,故随此营而薄于内,则内与悍利之卫遇,故发之晚)。内外相薄,是以日作。”
曰:“其间日而作者,何也?”曰:“其气(指疟)之舍深,内薄于阴,阳气独发(指慓悍之阳也。独发言其不与疟气遇也),阴邪(疟邪)内着,阴与(指疟邪)阳争(指悍卫)不得出,是以间日而作也(续:不与卫气相逢会,故隔日发也。○愚谓:邪之盛衰,随人之气血消长。气血旺则邪因之而旺,气血衰则邪亦因之而衰。久则脏气虚,疟气亦虚,不能与悍卫争,故曰阳气独发。必须积养二三日,待气血旺,则疟邪亦旺,故悍卫内入,又复与之相抗,而疟又作也)。
夫疟气者,并于阳(乃营中之阳)则阳胜(兼疟言),并于阴(指营言)则阴胜(兼疟言),阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气不常也,病极则复(复,谓复旧也,言其气发至极,还复如旧。○愚谓:从‘卫气者,昼行阳’起至此,言疟之所发早晏也)。”
曰:“疟先寒而后热者,何也?”曰:“夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水(一作‘小寒’),藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣(续:暑为阳气,中风者阳气受之,故秋伤于风则病成矣)。夫寒者,阴气也;风者,阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。”曰:“先热而后寒者,何也?”曰:“此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟(续:以其先热,故谓之温)。
”曰:“其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发(愚谓:疟气更盛更虚,或寒水之阴邪先已消绝,惟风暑之阳邪独在,故曰阳气独发。与前‘阳气独发’不同,前阳气指慓悍卫气也),则少气烦冤,手足热而欲呕,
左旋