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名曰瘅疟(续:瘅者,热极为之也。○愚谓:从‘疟先寒而后热者何也’至此,乃言疟有数种也)。”
曰:“夫疟之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?”曰:“经言:无刺熇熇之热(续:盛热也),无刺浑浑之脉(续:无端绪也),无刺漉漉之汗(续:汗大出)。故为其病逆,未可治也。故经曰:方其盛时,必毁(续:《太素》云:勿敢必毁),因其衰也,事必大昌。此之谓也。夫疟之始发也,阳气(兼邪)并于阴,当是之时,阳虚而阴盛(兼邪),外无气,故先寒栗也。
阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴(续:阴盛则胃寒,故此寒战栗;阳盛则胃热,故先热欲饮也)。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡。故工不能治其已发,为其气逆也(续:真气寝息,邪气大行,真气不胜邪,是为逆也)。”曰:“攻之奈何?”曰:“疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始。阳已伤,阴从之,故先其时,坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出。审候见之,在孙络盛坚而血者,皆取之。
此真(《太素》作‘真’)往而未得并者(续:言牢缚四肢,令气各在其处,则邪所居处必自见之,既见之,则出其血尔。往,犹去也)。”曰:“疟不发,其应何如?”曰:“疟气者,必更盛更虚,当气之所在也。病在阳(愚谓:犹言病属阳,阳乃风暑邪也),则热而脉躁;在阴,则寒而脉静。极则阴阳俱衰(续:相薄至极,物极则反,故极则阴阳俱衰),卫气相离,故病得休(愚谓:阴阳相离,盖言疟乃阴阳之邪,阴阳既已俱衰,无能抵慓悍之卫,故疟之阴阳之邪与卫气相离,不相争,故疟得休也),卫气集则复病也(集,谓与邪会)。
疟者,阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴(续:阳胜阴甚则渴,阳胜阴不盛甚则不渴也。胜,谓强于彼之气)。”
曰:“说言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者,何也?”(续:不必皆言然。)曰:“此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚(续:秋气清凉,阳气下降,热藏肌肉,故寒甚也),以冬病者寒不甚(续:冬气冽严,阳气伏藏,不与寒争,故寒不甚),以春病者恶风(续:春气外和,阳气外泄,内腠开发,故恶于风),以夏病者多汗(续:夏气暑热,津液充溢,外泄皮肤,故多汗也)。”
曰:“夫病温疟而皆安舍?舍于何脏?”曰:“温疟得之冬中于风寒,气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出。因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也(续:肾主冬,冬主骨髓,脑为髓海,上下相应,厥热上熏,故脑髓消烁,则热气外薄,故肌肉减削,而病藏于肾也。○愚谓:春虽阳气大发,尚未尽至于表;至夏大暑,则阳气尽出于表,腠理开泄,故肾脏之疟,如得从出而出之于外也)。
阴虚而阳盛,阳盛则热矣(续:阴虚,谓肾脏气虚;阳盛,谓巨阳气盛)。衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣(愚谓:阳盛极则阴必虚,疟则乘虚复入于里,而里之阳已被疟害而虚,阳虚则阴实矣,故复寒也。此可见疟气更盛更虚之验也。此条阴阳,指经气言也。续:衰,谓病衰退也;复反入,谓入肾阴脉中)。故先热而后寒,名曰温疟。”
曰:“瘅疟何如?”曰:“瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄(愚谓:言肺中之气实,故腠理密而肺热不能外泄),因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发。发则阳气独盛(兼疟言)而不衰,则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒。气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁肌肉,故命曰瘅疟。”(《疟论》)
帝曰:“火热复,恶寒发热,有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?”曰:“胜复之气,会遇之时有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄,盛衰之节,疟亦同法(续:阴阳齐等,则一日之中寒热相半;阳多阴少,则一日之发但热不寒;阳少阴多,则隔日发先寒后热。虽胜复之气,若气微,则一发后六七日乃发,故云愈而复发。或频三日发而六七日止,或隔十日发而四五日止,皆由气之多少,会遇与不会遇也。
俗语鬼神暴疾,而从祈祷避匿者,病势已过,旋至于毙,自谓其分,宁不伤楚!习俗既久,卒难厘革,悲哉奈何!《至真要论》)