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503-读素问钞-第21页

上论大同小异王安道曰按此四章诸家注释多失经旨盖由推求太 过也夫风暑湿寒四气之伤人人岂能于未发病之前预知其客于何经络何脏腑何部分而成何病乎及其既发病然后可以诊候始 知其客于某经络某脏腑某部分成某病耳洞泄也 疟也咳与痿厥也温病也皆是因其发动之时形诊昭着乃逆推之而知其昔者 致病之原为伤风伤暑伤湿伤寒耳非是初受伤时能预定其必为此病也且伤四气有当时发病者有过时发病者有久而后发病者 有过时之久自消散不成病者何哉盖由邪气之传变聚散不常及正气之虚实不等故也且以伤风言之其当时而发则为恶风发热 头疼自汗咳嗽喘促等病其过时与久而发则为厉风热中寒中偏枯五脏之风等病是则洞泄飧泄者乃过时而发之中之一病耳因 洞泄飧泄之病生以形诊推之则知其为春伤风藏蓄不散而致此也苟洞泄飧泄之病未生孰能知其已伤风于前将发病于后耶假 如过时之久自消散而不成病者人亦能知之乎夏伤暑为 疟冬伤寒为温病意亦类此但湿长夏之令何于秋言之盖春夏冬各有 三月故其令亦各就本时而行也若长夏则寄旺于六月之一月耳秋虽亦有三月然长夏之湿令每侵过于秋而行故曰秋伤于湿且 四气所伤所病之义盖风者春之令也春感之偶不即发而至夏邪既不散则必为疾其所以为洞泄者风盖天地浩荡之气飞扬鼓舞 神速不常人身有此则肠胃之职其能从容传化泌别而得其常乎故水谷不及分别而并趋下以泄出也暑者夏之令也夏感之偶不 即发而至秋又伤于风与寒故为 疟寒者冬之令也冬感之偶不即发而至春其身中之阳虽始为寒邪所郁不得顺其渐升之性然 亦必欲应时而出故发温病也秋伤湿前篇所谓上逆而咳发为痿厥不言过时似是当时即发者但既与风暑寒三者并言则此岂得 独为即发者乎然经无明文终亦不敢比同后篇便断然以为冬发病也虽然湿本长夏之令侵过于秋耳纵使即发亦近于过时而发 者矣此当只以秋发病为论湿从下受故肝肺为咳谓之上逆夫肺为诸气之主今既有病则气不外运又湿滞经络故四肢痿弱无力 而或厥冷也后篇所谓冬生咳嗽既言过时则与前篇之义顾不同矣夫湿气久客不散至冬而寒气大行肺恶寒而或受伤故湿气得 以乘虚上侵于肺发为咳嗽也或者见素问于病湿 疟等以必言之遂视为一定不易之辞殊不知经中每有似乎一定不易之论而 却不可以为一定不易者如曰热厥因醉饱入房而得热中消中皆富贵人新沐中风则为首风如此之类岂一一皆然哉读者当活法 勿拘执也王启玄注虽未免泥于必字及未得经旨却不至太远也○成无已注似太远矣然犹未至于甚也若王海藏推求过极乖悖 经旨有不可胜言者○秋令为燥然秋之三月前近于长夏其不及则为湿所胜其太过则同于火化其平气则又不伤人此经所以于 伤人止言风暑湿寒而不言燥也或曰五运六气七篇叙燥之为病甚多何哉曰运气七篇与素问诸篇自是两书作于二人之手其立 意各有所主不可混言王冰以为七篇参入素问之中本非素问原文也予今所推之义乃是素问本旨当自作一意看生气通天论)
风成为寒热(经曰因于露风乃生寒热是也)瘅成为消中(续瘅谓湿热也热积于内故变为消中校正云多食数溲为消中王注 善食而瘦乃食 也)厥成为巅疾(续厥气逆也气逆上而不已则变为上巅之疾)久风为飧泄(愚谓此即春伤风夏飧泄也)
脉风成于疠(续经曰风寒客于脉而不去名曰疠风脉要精微论)大骨枯槁大肉陷下(皮肤干着骨间肉陷也诸附骨际及空窍 处亦同其类)胸中气短喘息不便(续肺无主也)其气动形期六月死真脏脉见乃予之期日(续肺司治节气息由之其气动形 为无气相接故耸举肩背以远求报气矣夫如是皆形脏已败神脏亦伤见是症者则后一百八十日内死矣候见真脏之脉乃与死日 之期尔此肺之藏也)大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项身热脱肉破 真脏见十月之内死(肉脱 如破也 肉之标肘膝后肉如块者阴气微弱阳气内燔故身热也脾主肉故肉如脱尽 如破败也此脾之藏也真脏见恐当作未见若真脏见 则十月之内当作十日之内)大骨枯槁大肉陷下肩髓内消(缺盆深也)动作益衰(交接渐微)真脏未见期一岁死见其真脏 乃予之期日(此肾之藏)大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项期一月死真脏见乃予之期日(续火精外出阳气 上燔金受火炙故内痛肩背此心之藏也)大骨枯槁大肉陷下胸中气满腹内痛心中不便肩项(前后喘息不便内痛引肩项此段 云心中不便肩项不成文理当亦欠内痛引三字)身热破 脱肉目眶陷真脏见目不见人立死其见人者至其所不胜之时则死(续 肝主目故目眶陷及不见人立死也不胜之时谓庚辛之月此肝之藏滑云此五者肺心脾肾肝玉机真藏论)五脏者中之守也中盛 藏满(中盛谓腹中气盛藏于肺脏)气胜伤恐者(者当作也气胜谓胜于呼吸而喘变易也腹中气盛肺脏充满气胜息变善伤于 恐)声如从室中言是中气之湿也(言声不发如在室中者腹中有湿气也)言而微终日乃复言者此夺气也(续言音微细声断 不续乃夺气然也)衣被不敛言语善恶不辟亲疏者此神明之乱也仓廪不藏者是门户不要也(续仓廪谓脾胃门户谓魄门魄门 即肛门要谓禁要经曰魄门亦为五脏使水谷不得久藏也)水泉不止者是膀胱不藏也(续水泉谓前阴之流注也)得守者生失 守者死