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痹聚在脾(王注:淫气,谓气之妄行者,各随脏之所主,入而为痹也。今按:如此则属内伤,非风寒湿三气杂至而为外伤者。《宣明五气论》云:邪入于阴则为痹。所谓邪者,岂指淫气而言邪?)。诸痹不已,亦益内也(益,深入于内也)。其风胜者,其入易已也(留皮肤间故也)。曰:“痹其时有死者,或痛久者,或易已者,其故何也?”曰:“其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,留皮肤间者易已(续:入脏以神去也,筋骨疼久以其定也,皮肤易已以浮浅也)。
”曰:“其客于六腑者,何也?”曰:“此亦其食饮居处,为其病本也(续:四方虽土地温凉高下不同,物性刚柔,飧居亦异,但过动其分,则六腑致伤。经曰:水谷之寒热,感则害六腑)。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也(续:六腑俞,谓背俞也,并足太阳脉气所发。校正云:六腑俞并在本椎下两旁,王注言在椎之旁者,文略也)。”曰:“针治之奈何?”曰:“五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随(一作治)其过,则病瘳也(续:肝俞太冲,心俞大陵,脾俞太白,肺俞太渊,肾俞太溪,皆经脉之所注也。
胃合入于三里,胆合入于阳陵泉,大肠合入于曲池,小肠合入于小海,三焦合入于天井,膀胱合入于委中。故经言循脉之分云云。过,谓脉所经过之处)。”曰:“营卫之气,亦令人痹乎?”曰:“营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也(续:《正理论》曰:谷入于胃,脉道乃行;水入于经,其血乃成。校正云:谷入于胃,气传与肺,精专者上行经隧,由此故水谷精气,合营气营运而入于脉也)。故循脉上下,贯五脏,络六腑也(续:营行脉内,故无所不至)。
卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也(续:悍气,谓浮盛之气也。以其浮盛,故慓疾悍利,不能入于脉中也)。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹(续:皮肤分肉,谓脉外也。肓膜,谓五脏之间,膈中膜也。以其浮盛,故能布散于胸腹之中,空虚之处,熏其肓膜,令气宣通也)。逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。”
曰:“痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?”曰:“痛者,寒气多也,有寒故痛也(续:风寒湿气客于分肉之间,迫切而为沫,得寒则聚,聚则排分肉,肉裂则痛,故有寒则痛也)。其不痛不仁者,病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛(续:不痛与不仁两事,后言不痛,是载明不痛为重也),皮肤不荣,故为不仁(续:皮顽不知有无也)。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也(续:病本生于风寒湿气,故阴气益之也)。
其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭(一作乘)阴,故为痹热(续:遭,遇也,言遇于阴气,阴气不胜,故为热。○或热下有‘或燥’问,今此无答辞)。其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也(续:中表相应,则相感也)。”曰:“夫痹之为病,不痛何也?”曰:“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则虫(一作急),逢热则纵。
”(《痹论》)
○帝曰:“五脏使人痿,何也?”(续:痿,谓痿弱无力以运动。)岐伯曰:“肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜(续:膜,皮下肉上筋膜也),脾主身之肌肉,肾主身之骨髓(续:所主不同,痿生亦各归其所主)。故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄者,则生痿躄也(续:肺热则肾受热气,故足挛躄不得伸以行也)。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也(续:心热盛则火独光而上炎,肾脉下行,今火盛上炎用事,故肾脉亦随火炎烁而逆上也。
阴气厥逆,火复内燔,阴上隔阳,下不守位,心气通脉,故生脉痿。肾气主足,故膝腕枢纽如折去而不相提挈,胫筋纵缓而不能任用于地也)。肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,则筋急而挛,发为筋痿(续:肝热则胆液渗泄,故口苦也。肝主筋膜,热则筋膜干而挛急,发为筋痿)。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿(续:脾与胃以膜相连,脾气热则胃液渗泄,故干而渴也。脾主肌肉,今热薄于内,故肌肉不仁,发为肉痿)。
肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,