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胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则䐜胀,食寒则泄。诊形瘦而腹大(失衣则外寒而中热,故䐜胀;食寒则寒物薄胃,而阳不内消,故泄利也。胃合脾而主肉,胃气不足,则肉不长,故瘦;胃中风气蓄聚,故腹大。孙思邈曰:新食竟取风,为胃气)。首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈(续:夫人阳气,外合于风,故先当风一日则病甚,以先风故亦先衰,是以至其风日则病少愈。
不可以出屋室之内,以头痛甚,不喜外风故也。孙思邈云:新沐浴竟取风,为首风)。漏风之状,多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事(续:肺胃风热,故不可单衣。甚则风薄于肺,故身汗喘息,恶风衣濡,口干善渴。形劳则喘息,故不能劳事。○孙思邈云:因醉取风为漏风,其状恶风,多汗,少气,口干善渴,近衣则身热如火,临食则汗流如雨,骨节懈惰,不欲自劳)。泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍,其风不能劳事,身体尽痛则寒(上渍,谓皮上湿如水渍也。
汗多则津液涸,故口中干。形劳则汗出甚,故不能劳。身体尽痛,以其汗多,汗多亡阳,故寒也。○孙思邈云:新房屋竟取风,为内风,其状恶风,汗流沾衣裳。疑此泄风乃内风也。《风论》)
○帝曰:“痹之安生?”岐伯曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也(续:虽合为痹,发起亦殊也)。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也(续:风则阳受之,故为痹行;寒则阴受之,故为痹痛;湿则皮肉筋脉受之,故为痹着而不去也)。”曰:“其有五者何也?”曰:“以冬遇此者,为骨痹;以春遇此者,为筋痹;以夏遇此者,为脉痹;以至阴遇此者,为肌痹;以秋遇此者,为皮痹(续:至阴,谓戊巳月及土寄三月也)。”曰:“内舍五脏六腑,何气使然?
”(续:此则言五痹以五时之外遇,然内居脏腑,何以致之?)曰:“五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也(续:合,病肝合筋之类。久病不去,则入于是)。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也(续:时,谓气王之月,如肝王春之类。感,谓感应也)。”
凡痹之客五脏者:肺痹者,烦满喘呕(以脏气应息,又其脉还循胃口,故使烦满喘而呕)。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐(续:心合脉,受邪则脉不通利。邪气内扰,故烦也。手心主、手少阴之脉,俱出属心系,下膈,又上肺挟咽喉,故烦则心下鼓满,暴上气而喘,嗌干也。以心鼓满,故噫之以出气。若是逆气上乘于心,则恐畏也,神惧凌弱故耳)。肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀(小便上引也,此约束失常故然。
王注:肝主惊,又其脉环阴器,抵少腹,挟胃,上膈,循喉咙,故多饮水,数小便,上引小腹痛如怀妊之状)。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头(续:肾者,胃之关,关不利则胃气不转,故善胀。踵,足跟也。尻以代踵,足挛急也;脊以代头,身蜷屈也。肾脉起足小趾,别入跟中,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱,气不足而受邪,故不伸展)。脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大塞(续:脾主四肢,又其脉入腹属脾络胃,上膈挟咽,故发咳呕汁。脾气养肺胃,复连咽,故上为大塞也)。
肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄(续:大肠之脉络肺,下膈属大肠;小肠之脉络心,循咽下膈,抵胃属小肠。今小肠有邪,则脉不下膈,故肠不行化,而胃气蓄热,故多饮水,不得下出也。肠胃中阳气,与邪气奔喘交争,故时或通利,以肠气不化,则为飧泄)。胞痹者,少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕(续:膀胱为津液之府,胞内居之。少腹处关元之中,内藏胞器。今胞受风寒湿气,则膀胱太阳之脉,郁结不行,故按之内痛,若沃以汤,涩于小便也。
小便既涩,太阳之脉不得下行,故上烁其脑而为清涕)。
淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,