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腰足清也(续:推筋按之,寻之而上,脉上涌盛,是阳气有余,故腰足冷也。《甲乙经》作‘下而不上’)。推而下之,下而不上,头项痛也(续:推筋按之,寻之而下,脉沉下掣,是阴气有余,故头项痛也。《甲乙经》作‘上而不下’)。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也(阴气太过,故尔。《脉要精微论》)
妇人手少阴脉动甚者,妊子也(或作足少阴,大如豆,厥厥动摇者,动脉也。阴阳相薄,名曰动。○愚谓:动甚,非指动脉形状,谓脉来过于滑动也)。病热而脉静,泄而脉大,脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治(续:病热当脉躁,而反静;泄而脱血,当脉虚小,而反实大;邪气在内,当脉实,而反虚;病气在外,当脉虚滑,而反坚涩。故皆难治。○《玉机真藏论》云:病在中脉实坚,病在外脉不实坚,皆难治。与此相反,彼经误,而此为得。
自‘病热脉静’至此,与《玉机真藏论》文相重)。脉盛滑坚者,曰病在外;脉小实而坚者,病在内(续:盛滑为阳,小实为阴。阴病病在内,阳病病在外)。脉小弱以涩,谓之久病(续:小为气虚,涩为无血,气虚弱,故云久病)。脉滑浮而疾者,谓之新病(续:滑浮为阳足,脉疾为气全,阳足气全,故病新浅)。脉急者为疝瘕、少腹痛(愚按:前言寸口脉沉弱为疝瘕者,误也。此言脉沉急者,与诊相应)。脉滑曰风,脉涩曰痹(续:滑为阳,阳受病为风;
涩为阴,阴受病为痹)。缓而滑曰热中,盛而紧曰胀(续:缓,谓纵缓之状,非动之迟缓也。阳盛于中,故脉滑缓;寒气痞满,故脉盛紧也。《平人气象论》)
心脉满大,痫瘛筋挛(续:心脉满大,则肝气下流,热气内薄,筋干血涸,故痫瘛筋挛)。肝脉小急,痫瘛筋挛(续:肝养筋,内藏血,肝气受寒,故痫瘛筋挛。脉小急者,寒也)。肝脉骛暴,有所惊骇(续:骛,谓驰骛,言迅急也。阳气内薄,故发为惊也)。脉不至若喑,不治自已(肝脉骛暴,因有所惊骇也。若脉不至,及不喑,则虽有所惊骇,亦不治而自已也。○王注:肝气若厥,厥则脉不通,厥退则脉复通。又其脉布胁肋,循喉咙,故脉不至若喑,不治亦自已)。
肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓,皆为瘕(续:小急为寒甚,不鼓则血不流,血不流而寒薄,故血内凝而为瘕也。○愚谓:小急为寒,按之不鼓,内寒自甚,血逢寒则凝,故病瘕也。盖心主血,肝藏血,肾养血,是三脏皆主于血,故脉同而病亦同也)。肾肝并沉为石水(续:肝脉入阴内,贯少腹;肾脉贯脊中,络膀胱。两脏并,脏气熏冲脉,自肾下络于胞,令水不行化,故坚而结。然水冬水,水宗于肾,肾象水而沉,故气并而沉,名为石水)。并浮为风水(续:脉浮为风,下焦主水,风薄于下,故名风水)。
并虚为死(续:肾为五脏之根,肝为发生之主,二者不足,是主脉俱微,故死)。并小弦欲惊(续:小弦为肝肾俱不足,故尔)。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝(续:疝者,寒气结聚所为也。夫脉沉为实,脉急为痛,气实寒薄聚,为绞痛为疝)。心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝(续:皆寒薄于脏故也)。三阳急为瘕,三阴急为疝(续:太阳受寒,血凝为瘕;太阴受寒,气聚为疝)。二阴急为痫厥,二阳急为惊(二阴,少阴也;二阳,阳明也)。
脾脉外鼓沉,为肠澼,久自已(续:外鼓,谓不在部位,鼓动于臂外)。肝脉小缓,为肠澼,易治(续:肝脉小缓,为脾乘肝,故易治也)。肾脉小搏沉,为肠澼下血(续:小为阴气不足,搏为阳气乘之,热在下焦,故下血也)。血温身热者死(续:血温身热,是阴气丧败,故死)。脉至而搏,血衄身热者死(续:血衄而虚,脉不应搏,今反脉搏,是气极乃然,故死)。脉来悬钩浮,为常脉(愚谓:悬钩,小而软也。浮小而软,血衄常脉)。脉至如喘,名曰暴厥(续:喘,谓卒来盛急,去而便衰,如人之喘状也)。
暴厥者,不知与人言。脉至如数,使人暴惊(续:脉数为热,热则内动肝心,故惊),三四日自已(续:数为心脉,木被火干,病非肝生,不与邪合,故三四日后自除,以木生数三也。《大奇论》)
岐伯曰:“万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应。彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,脉与之上下(续:六合,谓四方上下也。春暖为夏暑,言阳生而至盛;秋忿为冬怒,言阴少之而壮。忿,一作急,言秋气劲急也)。