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知死生之期(以真脏脉推之,知在何脏。○愚谓:别,审别也。能审别人迎之脉,则知病在何脏何腑也)。三阳在头,三阴在手,所谓一也(三阳当作二阳,谓结喉两旁人迎脉,以候足阳明胃气;三阴,谓气口,以候手太阴肺气也。胃为五脏之本,肺为百脉之宗也。○气口、人迎皆可以候脏腑之气,两者相应,俱往俱来,若引绳小大齐等,命曰平人,故言所谓一也)。别于阳者,知病忌时;别于阴者,知死生之期(二句申前说,或直为衍文亦可)。所谓阴阳者,去者为阴,来者为阳;
静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳。凡持真脏之脉者,肝至悬绝,十八日死(金木成数之余也。肝见庚辛死之类。○愚谓:悬绝,如悬系之微而欲绝也。王注如悬物之绝去,似指代脉言也),心至悬绝,九日死(水火生成数之余也),肺至悬绝,十二日死(金火生成数之余也),肾至悬绝,七日死(水土生成数之余也),脾至悬绝,四日死(木土生成数之余也)。鼓一阳曰钩(愚谓:脉来只见一阳鼓动,而无阴和杂其中,此无胃气之钩也。下文仿此),鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石(当作鼓阴至而绝。
此四者,盖亦真脏脉也),阴阳相过曰溜(愚谓:过者,阴阳皆失其常度也。或阴失常度而过于柔,或阳失常度而过于刚,或阳刚而阴亦以刚应,或阴柔而阳亦以柔应,此皆谓失常度也。脉名曰溜,如水之溜而不收也,即下文关格之类也。《阴阳别论》)
人迎一盛,病在少阳(胆脉);二盛,病在太阳(膀胱脉);三盛,病在阳明(胃脉);四盛已上,为格阳(续:阳脉法也。一盛者,谓人迎之脉大于寸口一倍也。余盛同法。四倍以上,阳盛之极,故格拒而食不得入也。所谓格,则吐逆也)。寸口一盛,病在厥阴(肝脉);二盛,病在少阴(肾脉);三盛,病在太阴(脾脉);四盛以上,为关阴(续:阴脉法也。盛法同阳。四倍以上,阴盛之极,故关闭而溲不得通也。所谓闭,则不得溺也)。人迎与气口俱盛四倍以上,为关格(谓俱大于平常之脉四倍也)。
关格之脉羸,不能极于天地之精气,则死矣(羸当作盈,盛之极也。今按:不能极于天地之精气者,过乎中也。盖极者,中也。不及不得为中,太过亦不得为中。《六节藏象论》)
帝曰:“脉从而病反者,其诊何如?”岐伯曰:“脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。”曰:“诸阴之反,其脉何如?”曰:“脉至而从,按之鼓甚而盛也。”(言病热而脉数,按之不鼓手,乃阴盛格阳而致之,非热也。形症是寒,按之脉却鼓击手下而盛者,乃阳盛拒阴而然,非寒也。《至真要论》)
粗大者,阴不足,阳有余,为热中也(续:粗大,脉洪大也。脉洪为热,故曰热中)。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾(续:愚谓:厥者,逆也,其气逆上而为巅项之病也)。来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,阳气受也(续:以上虚,故阳气受也)。有脉俱沉细数者,少阴厥也(续:尺中有脉沉细留者,少阴气逆也。何者?尺脉不当见数,有数,故言厥也。俱者,言左右尺中也)。沉细数散者,寒热也(续:数为阳,阳干于阴,阴气不足,故寒热也)。
浮而散者,为眴仆(续:脉浮为虚,散为不足,气虚而血不足,故为头眩而仆倒也)。诸浮不躁者,皆在阳,则为热(足阳经中。○阳为火气,故为热);其有躁者在手(手阳经中。○言大法也)。诸细而沉者,皆在阴(手阴脉中。○诸细而沉,王注作细沉而躁,今按有此躁字,方可对静字说),则为骨痛(阴主骨,故);其有静者在足(足阴脉中)。数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血(续:代,止也。数动一代,是阳气生病,故曰病之在阳之脉。
所以然者,以泄利及脓血,脉乃尔)。诸过者切之(愚谓:诸脉之失常者,切之即下文涩滑之类),涩者,阳气有余也(血少也);滑者,阴气有余也(血多也)。阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒(续:血少气多,斯可知也);阴阳有余,则无汗而寒(续:阳余无汗,阴余身寒,若阴阳有余,则无汗而身寒也)。推而外之,内而不外,有心腹积也(续:脉附臂筋,取之不审,推筋令远,使脉外内联而不出外者,心腹中有积乃尔)。推而内之,外而不内,身有热也(续:脉远臂筋,推之令近,远而不近,是阳气有余,故身有热也)。
推而上之,上而不下,