涩甚曰病,数甚曰病,参见曰病,复见曰病,未去而去曰病,去而不去曰病(续:参,谓参和诸气来见。复见,谓再见已衰已死之气也。去,谓王已而去者也。日行之度未出于差,是为天气未出而脉先去;日度过差,是为天气已去而脉尚在。既非得应,故曰病)。反者死(续:谓夏见沉,秋见数,冬见缓,春见涩也。犯违天命,其能生乎?○上文‘秋不数’是谓四塞,此云‘秋见数’是谓反。盖以脉差只在仲月,差之度尽而数不去,谓秋之季月而脉尚数,则为反也。
《至真要论》)
心脉搏坚而长,当病舌卷不能言(续:搏,谓搏击于手也。诸脉搏坚而长,皆为劳心,脏气虚极也。手少阴心从心系上挟咽喉,故令舌卷短不能言也)。其软而散者,当消环自已(续:诸脉软散,皆为气实血虚也。消,谓消散;环,谓环周。言其经气如环之周,当其火旺,自消散也。《甲乙》“环”作“渴”)。肺脉搏坚而长,当病唾血(续:肺虚极则络逆,络逆则血泄,故唾出也)。其软而散者,当病灌汗,至令不复散发也(续:灌汗,谓寒水灌洗,皮密汗藏,至令不复发泄也。
盛水多为此也。下文诸脏各言色,而心肺不言色者,疑缺文也)。肝脉搏坚而长,色不青(当作其色青),当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆(续:病坠若搏,谓坠堕或搏击也。肝主两胁,故曰血在胁下。肝脉布胁肋,循喉咙,其支者从肝贯膈,上入肺。今血在胁下,故血气上熏于肺而喘逆也)。其软而散,色泽,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易(当作溢)入肌皮肠胃之外也(续:面色浮泽,是为中湿,血虚中湿,水液不消,故病溢饮。以水饮满溢,渗入肌皮肠胃之外也)。
胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀(续:胃虚色赤,火气救之。胃脉下髀,抵伏兔,故病则髀如折也)。其软而散者,当病食痹(续:痹,痛也。胃脉下膈属胃络脾,故食则痛闷而气不通也。校正谓痹为痛,其义未通)。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气(续:脾虚则肺无所养,肺主气,故少气也)。其软而散,色不泽者,当病足胻肿,若水状也(续:色气浮泽,为水之候;色不润泽,故言若水状也。脾脉上腨内,循胻骨,膝股入腹,故病足胻肿也)。
肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰(续:色气黄赤,是心脾干肾。腰为肾府,故病腰折)。其软而散者,当病少血,至令不复也(续:肾主水,以生化津液,今肾气不化,故病少血,至令不复。《脉要精微论》)
欲知寸口(寸口统关、尺二部而言之),太过与不及。寸口之脉中手(着人手也)短者,曰头痛;寸口脉中手长者,曰足胫痛(续:短为气不足,故病于头;长为阴气太过,故病于足)。寸口脉中手促上击者,曰肩背痛(续:阳盛于上,故肩背痛)。寸口脉沉而坚者,曰病在中;寸口脉浮而盛者,曰病在外(续:沉坚为阴,故病在中;浮盛为阳,故病在外)。寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕、少腹痛(续:沉为寒,弱为热,故曰寒热。又沉为阴盛,弱为阳余,余盛相薄,正当寒热,不当为疝瘕、少腹痛,应错简耳。
《甲乙经》无此十五字。况下文已有‘寸口脉沉而喘曰寒热’,‘脉急者曰疝瘕少腹痛’,此文衍当去可知)。寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛(续:亦阴气内结也。愚谓:脉沉而横,言脉象沉而坚长,如横木之在指下也)。寸口脉沉而喘,曰寒热(续:喘为阳吸,沉为阴争,争吸相薄,故寒热也)。脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已(续:脉病相应,谓之从;脉病相反,谓之逆)。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时,及不间脏,曰难已(续:反四时,如春得秋脉之类。
间脏,七传也。《平人气象论》)
脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳(深知则备识其变易)。凡阳有五(胃土之数,即下文胃脘之阳也),五五二十五阳(五脏各以胃气为本。○《玉机真藏论》云:故病有五变,五五二十五变,义与此同)。所谓阴者,真脏也(无胃气),见则为败,败必死也(续:五脏为阴,故曰阴者真脏也。见者,谓如肝脉至中外急,如循刀刃,责责然如按琴瑟弦之类。此脉见者,皆为脏败神去,故必死也)。所谓阳者,胃脘之阳也(续:胃脘之阳,人迎之气也。
察其气脉动静小大,与脉口应否也。胃为水谷之海,故候其气而知病处。人迎在结喉两旁,脉动常左小而右大,左小常以应脏,右大常以候腑)。别于阳者,知病处也(知病在何处);别于阴者,
左旋