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以行营卫阴阳也(续:肺处上焦,故藏真高也。《灵枢》曰:营气之道,内谷为实,谷入于胃,气传与肺,流溢于中,宣布于外,精专者行于经隧。以其自肺宣布,故云以行营卫阴阳也)。又曰:平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平(续:浮薄而虚者也。新校正云:《难经》以‘厌厌聂聂如循榆荚’曰春平脉,‘蔼蔼如车盖,按之益大’曰秋平脉,与此说不同。张仲景云:秋脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结;春脉聂聂如吹榆荚者,名曰数。恐越人之说误也)。
秋以胃气为本(续:脉有胃气,则微似榆荚之轻虚也)。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病(愚谓:不上不下,恐是‘上竟上,按之不可得;下竟下,按之不可得’。详细消息,则如循鸡羽,中央坚而两旁虚也)。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死(续:如物之浮,瞥瞥然;如风吹毛,纷纷然也。《难经》云:按之消索,如风吹毛,曰死)。又曰:真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色赤白不泽,毛折而死。○冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死(续:谓如夺索,辟辟如弹石也)。
石而有钩曰夏病(续:钩,夏脉,大兼土气也。次其乘克,钩当云弱,土旺长夏不见正形,故石而有钩,兼其土也),钩甚曰今病(续:水受火土之邪,故曰今病)。藏真下于肾(续:肾居下焦,故言藏真下也),肾藏骨髓之气也。又曰:平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平(愚按:喘喘累累如钩,言其滑而濡也;按之而坚,濡滑有力也。《难经》云:其来上大下锐,濡滑如雀之喙,曰平。雀喙,本大而末锐也),冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病(续:形如引葛,言不按且坚,明按之则尤甚也)。
死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死(续:发如夺索,犹蛇之走;辟辟如弹石,言促又坚也。愚谓:夺索与引葛意同,彼但坚硬不促,故病;此则坚而又促,故死。辟辟如弹石,言其促也。以下文‘真肾脉至搏而绝者’证之,尤见明白。盖搏击者,坚也;绝者,弹石也,促也)。又曰:真脏脉至,搏而绝,如弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死。(《玉机真藏论》与《平人气象论》归并。)
帝曰:“春脉何如而弦?”岐伯曰:“春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也(未有枝叶),故其气来软弱轻虚而滑,端直以长(状如弦也),故曰弦。反此者病。”曰:“何如而反?”曰:“其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中(续:气余则病形于外,气少则病在于中。○吕广云:实强者,阳气盛也,少阳当微弱,今更实强,谓之太过,阳处表,故令病在外。厥阴之气养于筋,其脉弦,今更虚微,故曰不及,阴处中,故令病在内)。
太过则令人善怒(续:肝气实则怒),忽忽眩冒而巅疾;其不及则令人胸痛引背,则两胁胠满(续:忽忽,不爽也;眩,谓目眩视如转也;冒,谓冒闷;胠,谓腋下胁也。厥阴肝脉自足上入毛中,又上贯膈,布胁肋,入颃颡,出额,与督脉会于巅,故病如是)。”
曰:“夏脉何如而钩?”曰:“夏脉者,心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩(续:其脉来盛去衰,如钩之曲也。○《难经》曰:夏脉钩者,南方火也,万物之所盛,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉来疾去迟,阳盛故来疾,阴虚故去迟。脉从下上至寸口,疾还尺中迟也)。反此者病。”曰:“何如而反?”曰:“其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在中。太过则令人身热而肤痛,为浸淫;
其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄(少阴心脉起心中,出属心系,下膈络小肠,又从心系上肺,故心太过则身热肤痛,而浸淫流布于形分;不及则心烦,上见咳唾,下为气泄)。”
曰:“秋脉何如而浮?”曰:“秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮(脉来轻虚,故名浮也。滑注:来急去散四字,不知何谓,将解浮字义邪)。反此者病。”曰:“何如而反?”曰:“其气来也,毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。太过则令人逆气而背痛,愠愠然;其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音(上气见血,下闻病音,谓喘而咯血,次复咳嗽也。
下,犹次也,复也)。”
曰:“冬脉何如而营?