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501-读医随笔-第57页
能食，乃不应也。如得之，反发热，脉沉者，麻辛附子汤，谓既始得之，复有 发热表证，虽脉沉，亦宜汗法也。读者当随文生义，勿执一而例百。
《伤寒》全论外感，《金匮》亦有外证。不见一方用羌活者，何也?即风湿，亦只用麻 黄、薏苡、附子、白术、黄 、防己。
诸家皆言六经每篇有提纲，其后凡浑言某经病者，即某经提纲所列诸证也。然太阴病，
脉浮 者，可发汗，宜桂枝汤。若果腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，纯属阴寒内证，可 仅据脉浮而用汗耶?此等更须参详，读书固不可执一而例百也。
寒极反热，热极反寒，此化气也，真假勿淆，前人辨之矣。至于所以反热、反寒之故，
讫无 发明。若谓寒邪在内，而逼人身之热气于外，似于寒极反热之义，未甚切矣。窃思寒极反热 者，若果外见面赤、唇红，尚是真阳外越，仅可谓之假热；惟外无热象，而燥渴索饮，漱水 不咽，小涩大秘，时下微溏，此乃阴寒内结，微阳欲熄，不能运化津液以潮于经络脏腑，所谓 水冷成冰之寒燥也，此真反热者矣。热极反寒者，若因腠理开泄，卫阳不固，尚是正气内怯 ，仅可谓之假寒；惟热邪涌盛，奔逸于经络脏腑之中，内外津液全为灼干，气管全为槁涩，
热邪奔迫不利，如人之疾趋而蹶者，壅积而不得四达，此真反寒者矣。前人于此等治法，每 以回阳泄热，约略立言。殊不知治假热者，引火归元；治反热者，温化津液。岂可固耶?治 假寒者，生津益气。治反寒者，生津泄气∶岂可同耶?假寒、假热，为虚气之游行，犹有此 二气也。反寒、反热，为虚象之疑似。其寒也，正其热之极；其热也，正其寒之极也。
<目录>卷六\评释类<篇名>读《内经》注疑五条属性：(附考一日二十四时，释左升右降) 《难经》脉例，以一动为一至，而《脉经》引扁鹊脉例，以再动为一至。此一人而两例 也。
《玉机真脏》云∶若人一息五六至，其形肉虽不脱，真脏虽不见，犹死也。此再动之例也。
《大奇论》浮合如数，一息十至以上，是又一动为一至矣。此一书而两例也。前人绝无辨之 者，而林亿转疑《玉机真脏》为误文，何也? 营卫皆一日五十度周于身，而《卫气行》篇所论，人气一刻在太阳，二刻在少阳，三刻 在阳 明，四刻在阴分。是四刻一周，不合其数。然其下文云∶一十二度半，是半日之度也。又明 明一日二十五度，一夜二十五度矣。此必当时有以一日一夜二百刻纪数者也。前人绝无辨之 者，而戴同甫转疑《灵枢》为衍文，何也? 经言∶左右者，阴阳之道路也。又曰∶阳从左，阴从右。而人身之气，左右并行，绝无 左右先后低昂之迹，然则何升何降耶?前人绝无辨之者，何也? 气之营运于十二经也，虽各经之脉，左右各有一条，而气之左右并行，卒无分于彼此先 后也 。乃脉度十六丈二尺，以手足之经，各具六阴六阳，分纪其数，然则果如所谓左升右降耶? 果尔，则气之行也，必有左右参差之迹矣。而《三部九候论》曰∶上下左右之脉，相应如参 舂者病甚，相失不可数者死。是明明左右并行矣。此大可疑者也，而前人绝无疑之者，何也 六气之加临也，少阴所在，其脉不应，理殊难通。若谓少阴君火不主令，则五气足矣，
何必 虚设君火之位耶?至谓心君位尊，无为而治，更属荒谬。人身气化之事，岂等于人伦之体制 耶?六气分主六年，一年之中，又分主四时，何以五气皆应，此独不应耶?且其脉不应，是绝 无少阴脉象矣，何以又云少阴之至，其脉钩耶?此大可疑者也，而前人绝无疑之者，何也? \x考一日二十四时\x 近泰西制时辰表，以一日夜分二十四小时。此乃近事，且出外夷，难证中国古书之义。
顷读 张洁古《保命集》，近托名刘河间书，刻入《河间三书》中。中卷煮黄丸条下，言一时服一 丸，每日二十四丸。自注云∶一日二十四时也。夫一日既可析为二十四时，独不可析为二百 刻乎?此亦可以借证者矣。一日，一日夜也。《内经》以日为昼，故半日止得四分之一云。
\x释左升右降\x 曾着《左升右降论》，谓人身之气，本是表升里降，因左升气盛，右降气盛，故遂曰左 升右 降耳?其论已列入《证治总论》，文繁不复赘述。至真要论少阴之复条有云∶气动于左，
上行于右。张石顽《医通》劳倦门，曾治一人，遍身淫淫如虫行，从左腿脚起，渐次上头，
复下至右脚，脉浮涩而按之不足，决其气虚，用补中益气加味而愈。由此观之，人身果实有 左升右降之气矣。吾为此事，行思坐想，近取诸身，远揣诸物，乃似微有所获者，夫人身之 荣气，行于血脉之中矣。宗气，行于动脉，而外为呼吸矣。独卫气之行于脉外者，其道有二 ∶一在肌肉脉络之外，一在皮肉交际之间。人身皮与肉交际之处，有膜以横络其中，皮肉之 气，虽能相通，而不能相从，不独人身为然，凡万物之体，皮里干外，其际莫不有隙，卫气 之 行于肌肉者，日夜五十度，与荣气相应，所行之道，即卫气行篇之所叙是也。若皮膜之气横 行皮里，以固护于大表