而谓秦艽、柴胡之苦辛凉降,能透发骨气,致之 于表而为汗,其谁欺乎?
【目录】卷五方药类
【篇名】敛降并用
属性:凡治痢疾,用白芍、槟榔、木香、黄连者,此数药皆味极苦涩,性极沉降者也。因痢疾 是湿热 邪毒,旁渍肠胃细络夹膜之中,苦涩之味能吸而出之,随渣滓而俱下矣。故里急后重用此等 药,攻下秽涎而病愈者,肠胃络膜之浊气泄尽也。若用大黄、芒硝,伤正留邪,每至不救; 若用粟壳、乌梅,固脱留邪,多成休息,得其一而遗其一也。钱仲阳治小儿惊痫,轻粉、巴 豆牵牛并用,一敛一泄,即摄取痰涎而驱下之也。古方此类甚多。
【目录】卷五方药类
【篇名】敛散并用
属性:凡欲发汗,须养汗源,非但虑其伤阴,亦以津液不充,则邪无所载,仍不得出也。故桂枝汤中用芍药,或更加黄芩;麻黄汤中用杏仁,或更加石膏∶匪但意清内热,以为胃汁充盈,邪乃有所附而聚,聚乃可驱之使尽耳!故《伤寒论》有发热自汗而病不愈,以桂枝汤先其时发汗则愈者,充其荣,则卫不能藏奸也。张石顽曰∶凡患温热,烦渴不解,往往得水,或服黄芩、石膏等寒药,浃然汗出而解者,肠胃燥热,力不胜邪,寒清助胃生津故也。凡辛散之剂,佐用甘酸,皆此义也。
小青龙之五味子,大青龙之石膏,桂枝汤之白芍,最可玩味。
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【篇名】桂枝正治吐血
属性:桂枝是温通血脉之为寒闭者。吐血病中,有一种肾寒而元阳虚者,胃寒而中气怯者,皆 令血 脉不能通畅,遂旁溢而妄行。《内经》所谓血泄者,是脉急血无所行也。其证得节即动,迟 速有定期。如妇人月信者,脉既不畅,血盈即倾之而出也。每以桂枝为君治之,应手辄效, 章虚谷亦盛称桂枝能通血脉之寒闭也。若咳嗽见血,不因吐出者,尤属寒闭无疑。而世人每 谓桂能动血,一见血证,辄循例概禁用桂。误哉!
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【篇名】暴病忌术
属性:《伤寒论》霍乱条理中丸后,有脐上筑筑有动气者,去术,加桂。《金匮》水气篇苓桂术甘汤下,有少腹有气上冲胸者,去术,加五味子。世谓动气忌术,以术能闭气也。盖动气上冲者,气之不能四达也。寒水四塞,肾中真气不得旁敷,而逼使直上,故气动也。桂枝、细辛所以散水而通络,使气旁达也。五味子所以敛肺而降逆,使气归根也。若白术,能利腰脐结气,似于证无甚相违,而不知腰脐无结,而忽利之,是欲虚其地以受邪,邪将固结腰脐,上下格拒,肾阳因之扑灭矣。
且甘苦能坚能升,津液不得流通,气机为之升提,即有碍于桂枝、细辛之功用也。故吾以为凡遇上吐、下泻,以及以腹急痛、痧胀转筋、晕眩颠仆之急病,又或干呕、噎隔、哕呃之危病,皆以慎用白术为宜。前人谓∶动气难诊于脉,当问而知之,亦不尽然。其脉当是圆疾如豆,丸丸不去,时上驰如矢也。按∶动气皆因气行有阻,冲激而然。其动有微有甚,总是中热下寒,肾寒肝热,加以上有寒闭,其情更急。凡痰饮停积,以及素患疝瘕,时时冲动者,只是升气相碍也。
若误汗、误下、误吐,致气从少腹上冲者,则防暴脱矣。若久病阳微,肾气上越者,其势更难挽回。前人指为肝肾气绝,阴邪上犯,故动气之暴发而危者,总由肾阳骤熄,水精不能四布,寒极化燥,如水成冰,其气上逆,直欲凌犯君火之位故也。人身亦如六合,此时地与四维,气皆闭塞,只得一线直上。辛能开腠理,通气,致津液,故重用桂枝、细辛以开之。白术之忌,盖恶其涩津升气也;汗、吐、下之禁,盖恶其伤津损气也。又按∶齿暴长,为髓溢,浓饮术汁即消。
魏玉横谓∶此即术消肾气之证。非也。齿暴长者,肝肾湿热太盛,火郁风生,故静者动也。术能收摄湿邪,培土镇风,风定,故齿复其坚静之本体矣。是镇肝也,非消肾也。
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【篇名】调经安胎同药之误
属性:世传佛手散一方,即当归、川芎二味,谓专治胎动不安,生胎能安,死胎能下,将产又能催生,妊妇常服,可免半产。余十年前,即疑其理,无如世医莫不信用,即名医如陈修园书中,亦盛称之,且间有用之得效者。然余究只敢用以催生,屡施有验,未尝肯用以安胎也。嗣读某名家书,极论世以调经之药安胎之谬,为祸甚烈,乃私幸先得我心矣。近日目睹其祸,爰取而论之。夫安胎本无定药,亦视其妇之体质而已。
既孕之后,体质无非血气之寒热虚实两途,故丹溪谓∶白术、黄芩为安胎之圣药者,
左旋