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459-证治准绳·杂病-第43页
下肿，腹中鸣，身重难以行，
月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。此肾虚不可妄治，治 之则阴愈虚而阳必凑之，转及五脏，有是热病状也。用此比类前后所叙，诸水溢之 病，未有不因肾虚得之。设罔顾虚，辄攻其水，是重虚其阴也。虚则诸邪可入，而 转生病矣。《内经》又谓肝肾脉并浮为风水，此尤见是阴虚之甚者也。何则？夫肾肝 二脏，同居下焦。肾为阴主静，其脉沉。肝为阳主动，其脉浮。而阴道易乏，阳道 易饶，为二脏俱有相火故也。若相火所动，不得其正，动于肾者，犹龙火之于海，
故水附而龙起。动于肝者，犹雷火之出于地，疾风暴发，故水如波涌。今水从风，
是以肝肾并浮也。王注以为风薄于下，似若水风之邪，世人莫知肝木内发之风也。
《灵枢》水胀篇，有水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水之病。治肤胀、鼓胀者，
先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。观此肤胀，与胀论篇谓荣气循脉，卫 气逆为脉胀，卫气并脉循分肉为肤胀，三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，
工在疾泻。此篇之鼓胀，亦与腹中论中之鼓胀同其病状，彼则治之以鸡矢醴，一剂 知，二剂已。若饮食不节，其病虽已，当病气复聚于腹也。何与此篇治是二证，皆先 泻其胀之血络，刺去其血，而复调其经，如是之不同何哉？盖彼以气聚之病，此以气 停与血相搏，故血凝于络，气凝于经，而生水液为胀，故治不同也。仲景云∶风水，其 脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。（《针经》论疾诊尺篇云∶视人之目窠上微肿，如新卧起 状，其颈脉动，时咳，按其手足上， 而不起者，风水肤胀也。又仲景云∶太阳病脉浮而 紧，法当骨节疼痛，反不痛，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，为风水。）风水，脉浮，身 重，汗出恶风者，防己黄 汤主之。风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，
越婢汤主之。恶风者，加附子一枚炮。（续法∶风水，身体浮肿，发歇不定，肢节疼痛，上气喘 急，大腹皮散主之。风水毒瓦斯，遍身肿满，楮白皮散主之。）皮水，其脉亦浮，外证 肿，按 之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。（又云∶渴而不恶寒者，此是皮水。盖法当风水 恶寒不渴，皮水不恶寒而渴。假令皮水不渴，亦当发汗也。）皮水为病，四肢肿，水气在 皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。厥而皮水者，蒲灰散主之。（续法∶皮水，身体面 目悉浮肿，木香丸主之。）正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。（大 奇论，肾肝并沉为石水，并浮为风水。续法石水四肢细瘦，腹独肿大，海蛤丸主之。石水，病腹 光紧急如鼓，大小便涩，槟榔散主之。）黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，
必致痈脓。（又云∶身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。
治法见黄胆门。）里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡 津液，故令渴。越婢加术汤主之。甘草麻黄汤亦主之。水之为病，其脉沉小，属少阴，浮者为风，
无水虚胀者为气。水发其汗即已，脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。心水者，其身重而 少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹中痛，
时时津液微生，小便续通。肺水者，身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，
四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下 湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面黄瘦，大便反坚。诸病水者，渴而不利，小便数者，
皆不可发汗。问曰∶病者苦水，面目四肢身体皆肿，小便不利，脉之，不言水，
反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？师曰∶寸口脉沉 而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微；年盛不觉，阳衰之后，
荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留 饮而大下之，气击不去，其病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，
水谷不化，面目手足浮肿；又与葶苈丸下水，当时如小瘥，食饮过度，肿复如前，
胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳，咳 止其喘自瘥，先治新病，病当在后。上仲景治水诸方，皆用脉病为本，然后量轻重 虚实而施治，皆守圣经之法耳。奈何今世俗之医，因病者急求一时之效，以破气去 水为功，不知过一二日，则病复至而不可救矣。呜呼！予每痛夫世人病水肿多死不 救者有二，一以病患不善调摄，二以医误投下药之过，竭其阴阳，绝其胃气，故多 死。于是详摘《素》、《灵》、《金匮》之言而稍发明之，有志者当不厌其繁也。
肿病不一，或遍身肿，或四肢肿，面肿脚肿，皆谓之水气。然有阳水，有阴水，
并可先用五皮饮，或除湿汤加木瓜、腹皮各半钱，如未效，继以四磨饮兼吞桂黄丸，
仍用