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459-证治准绳·杂病-第42页
因郁而为水。脾土既病，肺 为之子，而肺亦虚，荣卫不布，气停水积，凝聚浊液，渗透经络，涵流溪谷，窒碍 津液，久久灌入隧道，血亦化水矣。凡治肿，皆宜以治湿为主，所挟不同，故治 法亦异。更宜清心经之火，补养脾土，火退则肺气下降而水道通，脾土旺则运化行，
清浊分，其清者复回而为气、为血、为津液。其败浊之甚者，在上为汗，在下为溺，
以渐而分消矣。卢砥镜治水肿类例，以肺金盛而生水，水溢妄行，气息闭、枢机壅 而为肿，必欲导肾以决去之，岂理也哉。夫肺者肾之母，其气清肃，若果由肺盛生 水，则将奉行降令，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，而何病肿之有。
或问丹溪所论水病之源，在于脾土。卢氏论水，宗于水热篇，阴盛水溢，其源在肾。
所起不同，故治必异。今如丹溪之论，则《内经》非欤？曰不然，试用水热篇三章 之义绎之，则晰然矣。首章问少阴何以主肾，肾何以主水，曰肾者至阴也，至阴者 盛水也。肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。此以少 阴经脉在上，主肾行冬令，至阴盛水气化之常者而言也。非是为病之因也。当时 若遇邪伤，则二脏之气停而皆积水矣。今卢氏不求其为因所感之邪，而致气停水积，
乃辄以至阴盛水，谓是脏气有余而生病者，误矣。不然，何乃次章复问，肾何以能 聚水而生病，曰肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故 为肿， 肿者，聚水而生病也。此承上章积水之病，故注文以肾主下焦，膀胱为 腑，主其分注，开窍二阴，故肾气化则二阴通，二阴闭则胃填满，故云肾者胃之关 也。关闭则水积。然而气停水溢之义，尚有可言者焉，当是下焦之气也。何则？《灵 枢》本输篇曰∶少阳者属肾，上连肺，故将两脏；三焦者，决渎之腑也，水道 出焉，属膀胱，是孤腑也。宣明五气篇，下焦溢为水。注文以分注之所，气窒不泻，
则溢而为水也。又曰∶三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，
即为胀。以此观之，其下焦少阳之经气，当相火之化，六气中惟相火有其经，无其 腑脏，游行于五者之间，故曰少阳为游部，其经脉之在上者，布膻中，散络心包，
在下者，出于委阳，上络膀胱。岂非上佐天道之施化，下佐地道之生发，与手厥阴为表 里，以行诸经之使者乎。是故肾经受邪，则下焦之火气郁矣。火气郁则水精不得四布，
而水聚矣。火郁之久必发，发则与冲脉之属火者，同逆而上。盖冲脉者，十二经之 海，其上者，出于项颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，并少阳下足，渗三阴，灌诸络。
由是水从火溢，上积于肺，而为喘呼不得卧；散聚于阴络，而为 肿；随五脏之虚 者，入而聚之，为五脏之胀。夫如是之病，皆相火泛滥其水而生病者也。非相火则 水不溢，而止为积水之病。如《内经》所谓阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿；
三阴结寒为水；肾肝并沉为石水之类是也。又尝推其肾气不化之由，多是四气相乘 害之。盖胃是肾之胜脏，或湿热盛而伤之，或胃气不足下陷而害之，或心火太过下 乘而侮之，或燥金敛涩之，或风木摇撼之，与夫劳役色欲，七情外感，皆足以致肾 气之不足也。夫胃之关，不惟因肾气不化而后闭，其胃之病者，而关亦自闭矣。其 水不待肾水而生，所饮之水亦自聚矣。盖胃主中焦，为水谷之海，胃气和则升降出 纳之气行，水谷各从其道而输泄也。胃气不和，则出纳之关皆不利，故水谷之津液皆 积聚而变水也。即《灵枢》经脉篇曰∶胃所生病，大腹水肿，膝膑肿痛。津液篇曰∶ 五谷之津液，因阴阳不和，则气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并 于肠胃之中，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。王叔和《脉经》
曰∶脾常怀抱其子，子、肺金也。子畏火伤，下避水中，木畏金乘，下为荆棘，脾 复畏木居一隅，水遂上溢而为胀也。即此诸论观之，所谓关门不利云云者，盖以二 脏相因而然耳。第三章问诸水皆生于肾乎，曰肾者、牝脏也，地气上者，属于肾，
而生水液也。故曰至阴勇而劳甚则肾汗出，肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外 不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为 肿，本之于肾，名曰风水。观是章所 谓地气上者，指人形体皆禀地之阴以生者而言也。肾居五脏之下，是至阴，主水，
以生津液，是故津液在百体，犹水在地中行，五气所化之五液，悉属于肾。今因劳 火迫于肾气之液，发出为汗，因逢风而玄府闭，其汗与风相搏，遂结于皮肤，于是五气 所化新旧之液，则皆类聚而成水矣。用是比例推之，则肾气之劳，不止房事一端而 已，如夜行劳甚，渡水跌仆，持重远行，极怒惊恐之类，岂无越出肾液于表，亦得 以逢于风者乎。此圣人之言简而意博，举一而可十者也。又按评热篇曰∶有病肾风者，
面 然壅，害于言，虚不当刺。不当刺而刺，后五日其气必至。至必少气时热，
时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目