卒遗失无度。妇人白带,阴户中大痛,牵心而痛,黧黑失色。男子控睾牵心,阴阴而痛,面如赭色,食少,大小便不调。烦心霍乱,逆气里急,而腹皮色白,后出余气,腹不能努或肠鸣,膝下筋急,肩胛大痛。此皆寒水来复火土之雠也。以神圣复气汤主之。季秋心腹中大痛,烦躁,冷汗自出,宜益智和中丸。季秋客寒犯胃,心胃大痛不可忍者,麻黄草豆蔻丸。脾胃虚寒心腹满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛,宜浓朴汤。为戊火已衰,不能运化,又加客气聚为满痛,散以辛热,佐以苦甘温,以淡泄之,扶持胃气,以期平也。
腹痛或大便利,或用手重按痛处不痛者为虚,宜于以上治寒痛方中选用之。无寒者,芍药甘草汤。仲景云∶虚劳,里急腹中痛,小建中汤主之。此补例也,温例也。痛而秘者,浓朴三物汤主之。此泻例也,寒例也。三阴受邪,于心脐少三腹疼痛气风等证,当归丸主之。失笑散,治心腹痛效。心痛门有刘寄奴玄胡索方,亦治腹痛,皆通理气血之剂也。有全不喜食,其人本体素怯弱,而又加以腹冷疼者,养胃汤,以人参、白术、苍术,仍加桂、茱萸各半钱,木香三分,应腹冷痛,或心脾疼者,加生姜,均治之。
诸寒作痛,得炅则止者,熨之。用熟艾半斤,以白纸一张,铺于腹上,纸上摊艾令匀,又以憨葱数枝,批作两半片,铺于艾上,再用白纸一张覆之,以慢火熨斗熨之,冷则易之,觉腹中热、腹皮暖不禁,以帛三搭多缝带系之,待冷方解。一法用盐炒,布裹熨痛处,神效。腹痛证治,上条列之详矣。但有因别病而致痛者,不可不明。且如疝致腹痛,必是睾丸肿疼牵引而痛,或边有一条冲腹而痛。霍乱腹痛,必吐利兼作,甚有不呕不利,四肢厥冷痛极者,名干霍乱,又名搅肠沙。
急用樟木煎汤大吐之;或用白矾末一钱,清汤调服探吐之;或用台芎为末,每一钱许入姜汁半盏,热汤调服。甚者面青昏倒不省人事,急以鼠矢一合,研为细末,滚汤调,澄清,通口服之。或刺委中并十指出血。肠内生痈,亦常腹痛,但小便数似淋,脉滑数,身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,或绕脐生疮,治法见本门。凡此数证,要当审辨,随其所因而施治,毋苟且而误人也。
【少腹痛】
伤寒蓄血在下焦,宜抵当丸、桃仁承气之类。若因气郁而痛,以青皮主之。寒 者,以桂枝、吴茱萸温之。(苦练丸、酒煮当归丸。)若因疝、奔豚、症聚者,更检本门施治。若身 甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,或绕脐生疮者,小肠痈也。急宜下之,或以云母膏、太乙膏作丸服。
【诊】
脉多细小紧急。滑为痰。弦为食。阴弦或紧,或尺紧而实,或伏者,可下。细小迟者生。 坚大疾者,数而紧者,浮大而长者死。痛而喘,脐下或大痛,人中黑色者,不治。
【目录】第四册诸痛门
【篇名】胁痛
属性:或问胁痛从肝治,复有可言者乎?曰肝病内舍胁而胁痛也,则何异于心肺内舍膺胁而痛者哉。若谓肝实病而胁痛也,则何异于肝木不及、阳明所胜之胁痛者哉。若谓由是厥阴肝经所过而痛也,则何异于足少阳、手心主所过而胁痛者哉。若谓独经脉挟邪而痛也,则何异于经筋所过而痛者哉。岂执一说而可已乎。非察色按脉,遍识各经气变,虽在一病之中,而辨其异状者,卒不能也。且夫左右者,阴阳之道路也。是故肝生于左,肺脏于右,所以左属肝。
肝脏血,肝阳也,血阴也,乃外阳而内阴也。上属肺,肺主气,肺阴也,气阳也,外阴而内阳也。由阴阳互脏,其左胁多因留血作痛,右胁悉是痰积作痛,其两胁之病,又可一概而言乎。若论其致病之邪,凡外之六淫,内之七情,劳役饮食,皆足以致痰气积血之病。虽然痰气固亦有流注于左者,然必与血相搏而痛,不似右胁之痛无关于血也。戴云∶伤寒胁痛属少阳经,合用小柴胡汤。痛甚而不大便者,于内加枳壳。若寻常胁痛,不系正伤寒时,身体带微热者,《本事方》中枳壳煮散,用枳壳、桔梗、细辛、川芎、防风各四分,干葛钱半,甘草一钱。
若只是胁痛,别无杂证,其痛在左,为肝经受邪,宜用川芎、枳壳、甘草。其痛在右,为肝经移病于肺,宜用片姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严氏《济生续集》,加减在人。又有肝胆经停痰伏饮,或一边胁痛,宜用严氏导痰汤。痰结成癖,间进半硫丸。盖枳壳乃治胁痛的剂,所以诸方中皆不可少。曾见潘子先说,有人胁痛,下青龙汤痛止,兼嗽得可,此其痛必在右胁故也。灼然知是寒气作痛,枳实理中汤为宜。挟外感风寒,
左旋