者肾虚。涩为瘀血。缓为寒湿。或滑或伏为痰。尺沉为腰背痛。尺脉沉而弦，沉为滞，
弦为虚。沉弦而紧，为寒。沉弦而浮，为风。沉弦而涩细，为湿。沉弦而实，闪肭。肾惫及盛怒伤志，
则腰失强不能转摇而死。（经云∶肾者腰之腑，转摇不能，肾将惫矣。得强者生，失强者死。又云∶
肾盛怒而不止则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏是也。）
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<篇名>脊痛脊强
属性：《内经》刺灸脊痛脊强有三法∶其一取督脉。经云∶督脉之别，名曰长强，别走太阳。实则脊强，
取之所别也。其二取足太阳。经曰∶厥挟脊而痛至顶，头沉
沉然，目KT KT 然，腰脊强，取足太阳 中血络是也。其三取小肠。经云∶小腹控睾，引腰脊，上
冲心，邪在小肠，取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之
是也。脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，乃足太阳经不行也。羌活胜湿汤主之。打扑伤损，从高
坠下，恶血在太阳经中，腰脊痛不可忍，地龙汤主之。
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<篇名>肩背痛
属性：肩背分野属肺。经云∶西风生于秋，病在肺， 在肩背，故秋气者病在肩背。又云∶肺病者喘咳
逆气，肩背痛汗出。又云∶秋肺太过为病，在外则令人逆气，背痛愠愠然。又云∶肺手太阴之脉，气
盛有余则肩背痛，风寒汗出；气虚则肩背痛寒，少气不足以息。此肺金自病也。经云∶岁火太过，民
病肩背热。又云∶少阴司天，热淫所胜，病肩背 缺盆中痛，此肺金受火邪而病也。经云∶邪在肾，
则病肩背颈项痛，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。是肾气逆上而痛也。东垣云∶肩背痛不
可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。《脉经》云∶风寒汗出肩背痛中风，小便数而欠者，风
热乘其肺，使肺气郁甚也。当泻风热以通气，防风汤主之。按风寒汗出而肩背痛，小便数者，既以泻
风热之药，通肺气之壅，则寒热气不足以息而肩背痛，小便遗失者，当以人参、黄 之属，补肺气之
虚，不言可知也。湿热相搏，肩背沉重而疼者，当归拈痛汤。当肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神
保丸愈者，此有积气故也。其人素有痰饮，流注肩背作痛，宜星香散，或导痰汤下五套丸。有肾气不
循故道，气逆挟脊而上，致肩背作痛，宜和气饮加盐炒小茴香半钱，炒川椒十粒。或看书对奕久坐而
致脊背疼者，补中益气汤，或八物汤加黄 。有素虚人及病后心膈间痛，或牵引乳胁，或走注肩背，
此乃元气上逆，当引使归元，不可复下疏刷之剂，愈刷愈痛，发汗人患此者众，惟宜温补。拘于气无
补法之说误矣。汗者心之液，阳受气于胸中，汗过多则心液耗，阳气不足，故致疼也。丹溪治一男子
忽患背胛缝有一线疼起，上跨肩至胸前侧胁而止，其痛昼夜不息，不可忍。其脉弦而数，重取豁大，
左大于右。夫胛、小肠经也，胸胁、胆经也。此必思虑伤心，心脏未病而腑先病，故痛从背胛起，及
虑不能决，又归之胆，故痛至胸胁而止。乃小肠
火乘胆木，子来乘母，是为实邪。询之果因谋事不遂而病。以人参四钱，木通二钱，煎汤下龙荟丸，
数服而愈。
\x【诊】\x脉洪大，洪为热，大为风。脉促上击者，肩背痛。脉沉而滑者，背膂痛。
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<篇名>臂痛
属性：臂痛有六道经络，究其痛在何经络之间，以行本经药行其气血，血气通则愈矣。以两手伸直，其
臂贴身垂下，大指居前，小指居后而定之。则其臂 之前廉痛者，属阳明经，以升麻、白芷、干葛行
之；后廉痛者，属太阳经，以 本、羌活行之；外廉痛者，属少阳经，以柴胡行之；内廉痛者，属厥
阴经，以柴胡、青皮行之；内前廉痛者，属太阴经，以升麻、白芷、葱白行之；内后廉痛者，属少阴
经，以细辛、独活行之。并用针灸法，视其何经而取之。臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重
物，皆致臂痛。有肿者，有不肿者。除饮证外，其余诸痛，并可五积散，及乌药顺气散，或蠲痹汤。
若坐卧为风湿所搏，或睡后手在被外为寒邪所袭，遂令
臂痛。宜五积散及蠲痹汤、乌药顺气散。审知是湿，蠲痹汤每服加苍术三匙，防己四分，或用五痹汤。
曾有挈重伤筋，以致臂痛，宜琥珀散、劫劳散，或和气饮，每服加白姜黄半钱，以姜黄能入臂故也。
痰饮流入四肢，令人肩背酸疼，两手软痹，医误以为风，则非其治。宜导痰汤加木香、姜黄各半钱，
如未效，轻者指迷茯苓丸，重者控涎丹。（控涎丹加去油木鳖子一两，桂五钱，治