科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论

456-证治准绳·伤寒-第67页

个擘) 甘草(一两炙) 黄柏(二两)上三味以水四升煮取一升半去滓分温再服 若发汗已身体灼热者名曰风温脉阴阳俱浮自汗身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被火者微发黄色太阳病已汗遂发热 恶寒复下之表里俱虚复加烧针因胸烦面青肤 者难治色微黄手足温者易愈(色微黄非病也所以验其病之易愈也)
阳明 伤寒瘀热在里身必发黄麻黄连轺赤小豆汤
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄(去节) 生姜(切) 连轺(连翘根也) 甘草(炙四味各二两) 杏仁(四十粒泡去皮尖) 大枣(十二 枚擘) 生梓白皮(一升切) 赤小豆(一升)上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫纳诸药煮取三升去滓分温三服半 日服尽(内经曰湿上甚而热治以苦温佐以甘辛以汗为度正此之谓也又煎用潦水者亦取其水味薄则不助湿气)
阳明病发热但头汗出小便不利渴饮水浆此瘀热在里身必发黄茵陈蒿汤伤寒七八日身黄如栀子色小便不利腹微满者 茵陈蒿汤(成 当热甚之时身黄如橘子色是热毒发泄于外内经曰膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣小便不利小腹满 者热气甚于外而津液不得下行也与茵陈蒿汤利小便退黄逐热)
茵陈蒿汤方
茵陈(六两) 大黄(二两去皮) 肥栀子(十四枚擘)上三味以水一斗先煮茵陈减六升纳二味煮取三升去滓分温 三服小盒饭利尿如皂角汁色正赤一宿腹减黄从小便去也(成 小热之气凉以和之大热之气寒以取之发黄者热之极也非大 寒之剂则不能彻其热酸苦涌泄为阴酸以涌之苦以泄之故以茵陈蒿酸苦为君心法南方火而主热大热之气必以苦寒胜之故 以栀子为臣宜补必以酸宜下必以苦荡涤邪热必假将军攻之故以大黄为佐虽甚热火毒必祛除分泄前后腹得利而解矣)
阳明病无汗小便不利心中懊 身必发黄阳明中风脉弦浮大而短气腹满胁下及心痛鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄 小便难有潮热时哕耳前后肿病过十日脉续浮者与小柴胡汤脉但浮无余证者与麻黄汤若不尿腹满加哕者不治阳明病面合 赤色不可攻必发热色黄者小便不利也(栀子柏皮汤)阳明病被火额上微汗小便不利者必发黄(五苓散栀子柏皮汤)伤寒 发汗已身目皆黄所以然者以寒湿在里不解故也不可下于寒湿中求之(成 金匮要略谓黄家所起从湿得之汗出热去则不能 发黄发汗已身目为黄者风气去湿气在也脾恶湿湿气内着脾色外夺者身目为黄若瘀血在里发黄者则可下此以寒湿在里故 不可下当从寒湿法治之)
太阴 伤寒脉浮而缓手足自温系在太阴太阴当发身黄若小便自利者不能发黄以脾家实腐秽当去故也(浮缓亦大之类 小便不利者五苓散加茵陈主之小便自利者橘皮汤主之)

上身黄小便自利小腹硬而狂大便黑者为蓄血则宜抵当汤下之若小腹不硬其人不狂大便不黑者虽小便利非蓄 血 也其为证有三一者栀子柏皮汤二者麻黄连翘赤小豆汤皆治身黄小便利而身不疼者海藏所谓干黄是也三者桂枝附子汤去 桂加白术汤皆治身黄小便利而一身尽痛者活人所谓中湿是也

或谓伤寒发黄惟阳明与太阴两经有之俱言小便利者不能发黄何也盖黄者土之正色以太阴与阳明俱属土故发 黄 也其黄之理外不能汗里不得小便脾胃之土为热所蒸故色见于外为黄也若小便利者热不内蓄故不能变黄也其有别经发黄 者亦由脾胃之土受邪故也

明瘀热发黄与瘀血发黄外证及脉未尝相似且如头汗出剂颈而还腹微满小便不利渴饮水浆为瘀热证小腹急结 其 人如狂小腹硬满小便自利大便黑为瘀血证此外证之不似也瘀血脉微而沉或沉结瘀热脉则浮滑紧数此脉状之又不相似也 然则相似者但色黄耳若论黄色之相似非特瘀热与瘀血又如风温被火微发黄色太阳火劫发汗两阳相熏灼其身发黄阳明被 火额上微汗必发黄者是又挟火邪所致者外此亦有黄色之不相似者乎曰湿家之熏黄则异矣可不各以其似不似而明辨之欤

五苓茵陈散方
以茵陈浓煎汤调五苓散二钱服之日三四黄从小便下以小便清为度
橘皮汤方
橘皮(一两) 生姜(二两) 细锉水一升半煎七合去滓分二服稍热呷之未瘥再服
茵陈蒿大黄汤
治伤寒发黄面目悉黄小便赤宜服 茵陈蒿 山栀仁 柴胡 黄柏(蜜涂炙) 龙胆草(各半两) 黄芩(去黑心) 升麻 大黄(炒各一两)上 咀 每服五钱水一盏半煎至一盏去滓早晚食后温服
茅根汤
治伤寒发黄遍身如金色者 茅根(洗净锉) 山栀仁 茵陈蒿 地骨皮 甘草(炙各半两)上 咀每服五钱用水一盏半生姜三片豆豉六七粒同 煎至一盏去滓早晚食远温服

阴黄
身冷汗出脉沉而黄为阴黄乃太阴经中湿亦有体痛发热者身如熏黄终不如阳黄之明如橘子色也当叩其小便之 利与不利小便自利术附汤小便不利大便反快者五苓散

伤寒病遇太阳太阴司天若下之太过往往变成阴黄一则寒水太过水来犯土一则土气不及水来侵之多变此疾一 则 茵陈茯苓汤加当归桂枝二则茵陈橘皮汤加姜术半夏三则茵陈附子汤四则茵陈四逆汤五则茵陈姜附汤六