左旋
，岂有但发热谵语无别恶候，遽然脉涩而致于死耶？仲景论中，虽别有潮热谵语脉涩难治一证，乃是服承气汤后，未曾得大便，蕴毒不泄，脉反微涩，为正衰邪胜，故难治。此论中病微者，服汤得利后，则邪热因泄而解矣，尚何生死之议耶？又云弦者阳也，涩者阴也，肠病见阴脉者生，在仲景法中弦涩者属阴不属阳，得无疑乎？）。
许叔微曰：有人病伤寒，大便不利，日晡发潮热，手循衣缝，两手撮空，直视喘急，更数医矣，见之皆走。此诚恶候，得之者十中九死。仲景虽有证而无法，但云脉弦者生，涩者死。已经吐下，难以下药，谩且救之。若大便得通而脉弦者，庶可治也。与小承气汤一服，而大便利，诸疾渐退，脉且微弦，半月愈。或问曰：下之而脉弦者生，此何意也？予曰：金匮玉函云：循衣妄撮，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者但发热谵语者，承气汤主之。
予尝观钱仲阳小儿直诀云：手寻衣领及捻物者，肝热也。此证在玉函列于阳明部，盖阳明者，胃也。肝有热邪，淫于胃经，故以承气泻之。且得弦脉，则肝平而胃不受克，此所谓有生之理。读仲景论，不能博通诸医书以发明其隐奥，吾未之见也（海藏云：许学士作循衣撮空是肝热风淫末疾，此论诚当然，莫若以为肺热之邪，其人必妄言乱语。难经云：肺邪入心为谵语）。
附
娄全善曰：尝治循衣摸床数人，皆用大补气虚之剂，唯一人兼瞤振脉代，遂于补剂中略加桂二分，亦振止脉和而愈。
【目录】卷三阳明病
【篇名】渴
属性：（经云：病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。又曰：服脉柴胡汤已，渴者，属阳明也。故以渴入阳明门）。
成无己曰：伤寒邪传里则渴，邪在表则不渴。夫三阳虽或有渴，不如三阴之甚也。故太阴腹满嗌干，少阴口燥舌干而渴，厥阴则消渴。消渴者，饮水多而小便少，谓其热能消水也。盖初传则热微而渴微，传深则热甚而渴甚也。凡渴，与水勿令极意。三阳微渴者，五苓散；大渴者，白虎汤；三阴热甚而渴者，顺下之。其或渴微而强多饮之，则成悸动、支结、喘咳、哕、干呕、肿满、下利、小便不利，皆由此也。
太阳：病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散（张兼善：烦渴用白虎汤宜也，其用五苓散渗津液，何哉？曰：白虎乃表证已解，邪传里而烦渴者用之。今脉尚浮，身有微热而渴，乃表邪未全解，故用桂枝之辛和肌表，白术、茯苓之甘淡以润虚燥也。按：此说亦未莹。太阳经也，膀胱腑也。膀胱者，溺之室也。五苓散者，利溺药也。膀胱者，津液之府，故东垣以渴为膀胱经本病。
然则治渴者，当泻膀胱之热，泻膀胱之热者，利小便而已矣）。发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散。本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散。中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，五苓散。
五苓散方
猪苓（去皮，十八铢）泽泻（一两六铢半）茯苓（十八铢）桂（去粗皮，半两）白术（十八铢）上五味为末，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈（苓者，令也，通行津液，克伐肾邪，专为号令者，苓之功也。五苓之中，茯苓为主，故曰五苓散。内经曰：淡味渗泄为阳。水饮内蓄，须渗泄之，必以甘淡为主，故以茯苓甘平为君，猪苓甘平为臣。虽甘也，终归甘淡。脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾胜湿，必以甘温为助，故以白术甘温为佐。
内经曰：咸味渗泄为阴。泄饮导溺，必以咸为助，故以泽泻为使。水蓄不行，则肾气燥。内经曰：肾恶燥，急食辛以润之。散湿润燥，必以桂枝辛热为使。多饮暖水，令汗出而愈者，以辛散而水气外泄故解）。
服桂枝汤，大汗后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，柴胡白虎桂枝去桂加人参。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒，白虎加人参汤。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之（渴欲饮水，无表证者，太阳证罢，转属阳明也。下条意亦同，皆太阳转属阳明，故渴也）。
伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之（王注云：若纯在表，则恶风无时，今表里无热，故时时恶风也）。
白虎加人参汤
治渴而脉洪，小便利者。
石膏（六两）
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
315-证治准绳·伤寒*导航地图-第66页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...