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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第13页|进入论坛留言



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其外证面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭,其尺寸脉俱浮而涩,里和,恶寒,麻黄汤内加桂枝、生姜各三钱。谓肺主燥,是大肠受病也。假令得肾脉,其外证面黑,善恐,欠,尺寸脉俱沉而里和,恶寒,麻黄汤内加附子、生姜各三钱。谓肾主寒,是膀胱受病也。
以上五证,皆表之表也,谓在皮者,急汗而发之,皆腑受病也。表之里者,下之当缓,谓随脏表证外显,尺寸脉俱浮,而复有里证,谓发热饮水,便利赤色,或泄下赤水,其脉浮,按之内实或痛,麻黄汤方去麻黄、杏仁,随脏元加药同煎,分作五服。每下一证,初一服加大黄五分,如邪未尽,又加大黄一钱,未尽再加大黄一钱半,直候邪尽则止。此先缓而后急,是表之里,宜下之当缓也。
假令得肝脉,其内证满闷,淋沥,便难,转筋,其尺寸脉俱沉而弦,里和,恶寒,肝经受病,麻黄附子细辛汤内加羌活、防风各三钱。假令得心脉,其内证烦心,心痛,掌中热而哕,其尺寸脉俱沉洪,里和,恶寒,心经受病,于前汤内加黄芩、石膏各三钱。假令得脾脉,其内证腹满胀,食不消,怠惰嗜卧,其尺寸脉俱沉缓,里和,恶寒,肺经受病,加白术、防己各三钱。假令得肺脉,其内证喘嗽,洒淅寒热,其尺寸脉俱沉涩,里和,恶寒,肺经受病,加生姜、桂枝各三钱。
假令得肾脉,其内证泄泻下重,足胫寒而逆,其尺寸脉俱沉,里和,恶寒,此肾经受病,加姜、附各三钱。
以上五证,里之表也,宜渍形以为汗,皆脏受病也。里之里者,下之当急,谓随脏内证已显,尺寸脉俱沉,而复有里证,谓小便赤,大便秘涩,或泻下赤水,或泻,或咳,不能饮食,不恶风寒,发热引饮,其脉俱沉,按之内实而痛,此谓里实,宜速下之。麻黄附子细辛汤内去麻黄,随脏元加药同煮,分作三服。每下一证,初一服加大黄三钱,邪尽即止。如邪未尽,第二服加大黄二钱,又未尽,第三服加大黄一钱。此先急而后缓,是里之里也,宜速下之。
【目录】卷一总例
【篇名】可汗
属性:大法,春夏宜汗。凡发汗,欲令手足俱周,时出似漐漐然,一时间许益佳,不可令如水流漓。若病不解,当重发汗。汗多者,必亡阳,阳虚不得重发汗也。凡服汤发汗,中病便止,不必尽剂也。凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解,然不如汤随证良验。
太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解。脉浮而数者,可发汗。阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗。夫病脉浮大,问病者,但言便硬耳。设利者为大逆,硬为实,汗出而解,何以故?脉浮,当以汗解。伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语。弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。病患烦热,汗出即解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉浮虚者,当发汗。病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。病患脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈。太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外。太阴病,脉浮者,可发汗。伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者(一云大便青),知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄。下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。下利后,身疼痛,清便自调者,急当救表。
太阳病,头痛发热,汗出恶风寒者,太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者。太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者。太阳病,下之后,其气上冲者。以上并属桂枝汤证。
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上撞心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。太阳病,下之微喘者,表未解也,宜桂枝加浓朴杏子汤。
脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣。荣卫俱病,骨节烦疼,可发其汗。伤寒脉浮紧,不发汗因致衄者。阳明病,脉浮无汗而喘者。太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,当复发汗。服汤已,微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。脉浮者,病在表,可发汗。太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者。太阳与阳明合病,喘而胸满者。阳明中风,脉但浮,无余证者。
太阳病,十日以去,