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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第106页|进入论坛留言



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五味子(半两)上㕮咀,水煎服。
戴元礼曰:阴阳之病皆能发厥,故有阳厥,有阴厥,皆病之深也。二厥惟阳厥易误。当问其初得病如何。若初得病头不痛,四肢逆冷,足多挛卧而恶寒,或汗自,引衣盖覆,或不渴,或利清谷,或小便自调,人多惺惺而静,此寒厥也,是为阴中之阴,宜四逆汤、附子理中汤。若初得病头痛身热,外别有阳证,至五六日方发厥,其人虽厥,或畏热,或饮水,或扬手掷足,烦躁不得眠,大便秘,小便赤,多昏愦者,此热厥也,是为阴中之阳,宜白虎汤或大承气汤。
热厥虽手足冷,而指甲却暖,不若寒厥并指甲俱冷,此辨阴阳要法也。近有阳病,自腰以上极热,两脚常冷,盖三阴脉上不至头,故头不疼;三阳脉下不至足,故足冷也。南阳谓伤寒手足必微冷,若手足自温者,系太阴。说欠分晓。若阳明手足安得微冷?少阴、厥阴而大冷,安得言微冷?但当言三阴经少阴、厥阴手足厥冷,惟有太阴手足自温耳。
陶华曰:阴阳二厥,治之一差,死生立判。阳厥者,先自三阳气分,因感寒邪,起于头痛发热恶寒,已后传进三阴血分,变出四逆厥逆,乍温,大便燥实,谵语发渴,扬手掷足,不恶寒反怕热,或腹痛后重,泄利稠粘,小便赤涩,脉沉有力,此见传经热证,谓之阳厥。阳极发厥者,即阳证似阴,外虽有厥冷,内有热邪耳。盖因大便失下,使血气不通,故手温乍冷乍温也。如火炼金,热极金反化水;寒极水反成冰,而能载物。厥微热亦微,四逆散;厥深热亦深,大承气。
若不明此,复投热药,如抱薪救火。夫阴厥者,乃三阴血分自受寒邪,初病无身热头痛,就便恶寒,四肢厥冷,直至臂胫以上,过乎肘膝不温,引衣蜷卧,不渴,兼或腹痛吐泻,小便清白,或战栗,面如刀刮,口吐涎沫,脉沉迟无力,此为阴经直中真寒证,不从阳经传入,谓之阴厥也。轻则理中,重则四逆。又有病自阳经传入,目下系阴证而厥者,亦阴厥也。且夫人之手足,乃胃土之末,凡脾胃有热,手足必热;脾胃有寒,手足必寒。此理之常也。至于亢极,反成兼化,此又事之变也。
学人于此,宜致力也。
吴绶曰:大抵伤寒发厥,正气已极,宜速加治。夫阳厥者,必先因热甚不解而致。刘河间谓肢体厥冷,惟心胸有热,大便秘者,以凉膈散养阴退阳,不宜速下;若大便不秘者,以黄连解毒汤主之。凡厥证可下者,内有燥屎也,以手摩病患脐腹,或硬满或痛者是也。若腹中转失气,气出极臭者,或绕脐刺痛者,以有燥屎也。轻则调胃承气,重则大承气。或用凉水调下元明粉一二钱亦佳,或用鸡清入蜜水和一瓯,调入好芒硝末二三钱,最效。大抵阳厥,以脉滑别之,则无差也。
凡阴厥者,必先因肾气虚寒,或复着外寒,或误服寒凉之药,或误下之,则积阴盛于下,微阳衰于上,遂发厥逆。其脉沉细而微,按之全无者是也。宜四逆汤急温之。冷甚者,治例与阴毒同也。凡尸厥者,经言少阴脉不至,肾气微,奔气促迫,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,而为尸厥也。急宜刺期门、巨阙。昔扁鹊治虢太子病尸厥,针三阳五会穴而愈。盖以阳脉下坠,阴脉上争,宗气聚而不通,上有绝阳之络,下有破阴之纽,破阴绝阳之色以发,脉乱故形静厥冷,昏沉如死人之状,名曰尸厥,宜阴毒例中求之。
凡伤寒寒热而厥,面色不泽,冒昧,两手无脉,或一手无脉,此将有好汗,出如亢阳欲雨之状,多用绵衣包暖手足,急用五味子汤,或兼与桂枝麻黄各半汤汗之而愈。若脉不至,汗不出者死。
针灸
治伤寒手足逆冷:大都(一分)。
伤寒六脉俱无:复溜(补,大回六脉)、合谷、中极、支沟(一寸半,此穴和脉绝穴)、复溜(顺骨而下)、巨阙(三寸三分)、气冲(灸七壮)。
尸厥
少阴脉不至,肾气微少精血,奔气促迫,上入胸膈,荣气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥,当刺期门。
【目录】卷四厥阴病
【篇名】少腹满
属性:(少腹急)
脐下为少腹。夫胸中满、心下满,皆气也;腹满者,多有燥屎也;少腹满者,有物聚也。盖身半以上,同天之阳;身半以下,同地之阴。清阳出上窍,浊阴出下窍。故在上满者,气也;在下满者,物也。物者,溺与血尔。邪结下焦,则津液不通,血气不行,或溺或血,流滞而胀满也。若小便利者,蓄血之证;小便不利,溺涩证也。俱是热病。惟冷结膀胱,少腹满一证,为寒病,有手足厥冷为可辩。
太阳伤寒,表不解,干呕发热而咳,或小便不利,少腹满者,