小青龙去麻黄加茯苓汤主之(详咳)。
太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之(成:太阳,经也;膀胱,府也。此太阳瘀热随经入腑者也。六七日者,邪气传里之时也;脉微而沉,邪气在里之脉也;表证仍在者,则邪气犹浅,当结于胸中,若不结于胸中,其人发狂者,热结在膀胱也。经曰:热结膀胱,其人如狂。此发狂,则热又深也。少腹硬满,小便不利者,为无血也;
小便自利者,血证谛也。与抵当汤以下蓄血)。
伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸(成:伤寒有热,少腹满,是蓄血于下焦。若热蓄津液不通,则小便不利;其热不蓄津液而蓄血不行,小便自利者,乃为蓄血。当与桃仁承气汤、抵当汤下之。然此无身黄屎黑,又无喜忘发狂,是未至于甚,故不可与其余驶峻之药也。可与抵当丸,小可下之也)。
太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之(身黄脉沉结,少腹硬,小便不利者,胃热发黄也,可与茵陈汤;身黄脉沉结,少腹硬,小便自利,其人如狂者,非胃中瘀热,为热结下焦而为蓄血也,与抵当汤以下蓄血)。
太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之(活人曰:昼夜谵语,喜忘,少腹满,小便不利,男子为瘀血,妇人为热入血室,抵当汤)。
厥阴:尺寸脉微缓者,厥阴受病也,当六七日发,其证少腹烦满而囊缩。
病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也(小腹,下焦所治,当膀胱上口,主分别清浊。或用真武汤)。
胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,名脏结死。或云此有动气,犯汗吐下者死。
少腹急
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤(下血抵当汤,解表桂枝汤。太阳膀胱经也,太阳经邪热不解,随经入腑,为热结膀胱。其人如狂者,为未至于狂,但不宁尔。经曰:其人如狂者,以热在下焦。太阳多热,热在膀胱,必与血相搏。若血不为蓄,为热迫之,则血自下,血下则热随血出而愈。若血不下者,则血为热搏,蓄积于下,而少腹急结,乃可攻之。
与桃核承气汤下热散血。内经曰:从外之内而盛于内者,先治其外,后调其内。此之谓也)。
身重少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,为阴阳易病(治见本门)。
【目录】卷四厥阴病
【篇名】囊缩
属性:(仲景无治法,今采南阳、海藏治法补之)。
扁鹊曰:舌卷囊缩者死。孙真人曰:阴阳易病,卵缩则舌吐出死。凡囊缩,有热极而缩者,有冷极而缩者。凡热极者,有可下;冷极者,宜急温之。下之,宜大承气汤;温之,宜附子四逆加茱萸汤,并艾灸关元、气海,葱熨等法治之。
朱肱活人书曰:伤寒六七日,烦满囊缩,其脉尺寸俱微缓者,足厥阴肝经受病也。厥阴病,其脉微浮为欲愈,不浮为未愈,宜小建中汤。脉浮缓者,必囊不缩,外证必发热恶寒似疟,为欲愈,宜桂枝麻黄各半汤。若尺寸俱沉短者,必是囊缩,毒瓦斯入腹,宜承气汤下之。大抵伤寒病,脏腑传变,阳经先受病,故次传入阴经,以阳主生,故太阳水传足阳明土,土传足少阳木,为微邪也;阴主杀,故木传足太阴土,土传足少阴水,水传足厥阴木,至六七日当传厥阴肝木,必移气克于脾土,脾再受邪,则五脏六腑皆因而危殆,荣卫不通,耳聋囊缩,不知人而死矣。
速用承气汤下之,可保五生一死。古人云:脾热病则五脏危。又土为木贼则死。若第六七日传厥阴,脉得微缓、微浮,为脾胃脉也,故知脾气全不受克,邪无所容,否极泰来,荣卫将复,水升火降,则寒热作而大汗解矣。
王海藏曰:厥阴证者,烦满囊缩,大小便不通,发热引饮,腹满,尺脉微缓。烦者,火也;满者,木也。虽不吐蛔,囊缩但急者,木也。火与木相合,四肢厥逆而爪甲青,大小便不通,道塞也。发热引饮,邪气在里,宜温之、下之。以上诸证,大小便俱通,地道不塞,不发渴,不引饮,邪不在里,则宜温之、灸之,则里外相接,以复阳气,宜服正阳散。
正阳散方
麝香(一钱,细研。性辛温,治腹急满,痞风毒) 干姜(炮)
左旋