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312-订正仲景全书金匮要略注*导航地图-第60页|进入论坛留言



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,恶阻其胎而妨饮食也。主之以干姜上寒,半夏止呕;恶阻之人,日日呕吐,必伤胃气,故又佐人参也。【集注】程林曰∶寒在胃脘,则令呕吐不止,故用干姜散寒,半夏、生姜止呕,人参和胃。半夏、干姜能下胎。娄全善云∶余治娠阻病,累用半夏,未尝动胎,亦有故无殒之义,临病之工,何必拘泥。尤怡曰∶此益虚温胃之法,为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之脉,顺而下行者也。有寒则逆,有热亦逆,逆则饮必从之,而妊娠之体,精凝血聚,每多蕴而成热者矣。
按《外台》方∶青竹茹、橘皮、半夏各五两,生姜、茯苓各四两,麦冬、人参各三两,为治胃热气逆呕吐之法,可补仲景之未备也。
干姜人多半夏丸方
干姜 人参(各一两) 半夏(二两) 上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。 妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。 【按】方证不合,必有脱简,不释。
当归贝母苦参丸方
当归 贝母 苦参(各四两) 上三味,末之,炼蜜为丸,如小豆大,饮服三丸,加至十丸。 妊娠,有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。 【注】妊娠外有水气则浮肿,洒淅恶寒,水盛贮于肌肤,故身重;内有水气,则小便 不利,水盛阻遏阳气上升,故起即头眩也。用葵子茯苓者,是专以通窍利水为主也。
葵子茯苓散方
葵子(一升) 茯苓(三两) 上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。 妇人妊娠宜常服,当归散主之。 【注】妊娠无病不须服药,若其人瘦而有热,恐耗血伤胎,宜常服此以安之。 【集注】尤怡曰∶妊娠最虑热伤,故于芎、归、芍药养血之中,用黄芩清热,佐白术和 胃也。震亨称黄芩、白术为安胎圣药,夫芩、术非能安胎者也,去其湿热,其胎自安耳!
当归散方
当归黄芩芍药芎(各一斤)白术(半斤)上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服,妊娠常服即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。妊娠养胎,白术散主之。【注】妊娠妇人,肥白有寒,恐其伤胎,宜常服此。【集注】尤怡曰∶妊娠伤胎,有因热者,亦有因寒者,随人脏气之阴阳而各异也。当归散正治热之剂。白术散君白术和胃,臣川芎调血,使蜀椒去寒,佐牡蛎安胎也,则正治寒之剂也。仲景并列于此,其所以昭示后人者深矣。
白术散方
白术芎蜀椒(去汗,三分)牡蛎上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚,服之后,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之复不解者,小麦汁服之。以后渴者,大麦粥服之,病虽愈,服之勿置。妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。【按】文义未详,此穴刺之落胎,必是错简,不释。
【目录】卷六
【篇名】妇人产后病脉证并治第二十一属性:问曰∶新产妇人有三病∶一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰∶新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难。【注】新产之妇,畏其无汗,若无汗则荣卫不和。而有发热无汗,似乎伤寒表病者,但舌无白苔可辨也。故喜其有汗,而又恐汗出过多,表阳不固,风邪易入,而为项强腰背反张之痉病也。新产之妇,畏血不行,若不行则血瘀于里。而有发热腹痛,似乎伤寒里病者,但以舌无黄苔可辨也。
故喜其血下,而又恐血下过多,阴亡失守,虚阳上厥,而为昏冒不省,合目汗出之血晕也。新产虽喜其出汗,喜其血行,又恐不免过伤阴液,致令胃干肠燥,而有潮热谵语,大便硬难,似乎阳明胃家实者。故仲景于产后首出三病,不只为防未然之病,而更为辨已然之疑也。昏冒而曰郁冒者,谓阴阳虚郁,不相交通而致冒也。【集注】尤怡曰∶痉,筋病也,血虚汗出,筋脉失养,风入而益其劲也。郁冒,神病也,亡阴血虚,阳气遂厥,而阴复郁之,则头眩而目瞀。
大便难者,液病也,胃脏津液,渗灌诸阳,亡津液胃燥,则大肠失其润而便难也。三者不同,其为亡血伤津则一也。产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食