阴病若得阳脉,犹冬尽春生,万物虽未即生,然日进生机,故曰生也。阳病,谓阳热病也。见阴脉,谓见阴寒脉也。阴寒脉即沉、涩、弱、弦、微类也。以阳病得阳脉,证脉相应,生可卜也;阳病若得阴脉,如暑去秋来,万物虽未即死,然日趋死候,故曰死也。盖天人无二理,春夏为阳,秋冬为阴,阳主生,阴主杀故也。【集注】方有执曰∶阴阳者,通脏腑、血气、表里、虚实、风寒、寒热而总言之也。程知曰∶阴病见阳脉而主生者,邪气自里之表,欲汗而解也。
阳病见阴脉而主死者,邪气自表入里,正虚邪盛也。故正气实者,多见阳脉,正气虚者,多见阴脉。脉来缓,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来煮,名曰促。阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。【注】缓,四至脉也。缓时一止复来者,名曰结脉。数,六至脉也。数时一止复来者,名曰促脉。阳盛则促,阴盛则结,阴阳偏胜则病,故曰∶此皆病脉也。脉按之来缓,时一止复来者,名曰结;又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也。
脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代阴也,得此脉者必难治。【按】脉按之来缓,时一止至,名曰结阴也数语,文义不顺,且前论促结之脉已明,当是衍文。【注】脉来至数不乖而中止,不能自还,因而复动,名曰代。乃一脏无气,求他脏以代续之故也。凡病得此代脉者,必为难治,盖以促结之止,如急行而蹶,虽然中止,即能自还,非代脉之止可比也。阴阳相搏,名曰动。阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒者,此三焦伤也。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。
【按】《素问》曰∶阳加于阴谓之汗。阳加于阳,岂有汗出之理?阳动则“汗出”二字当是“发热”二字;阴动则“发热”二字当是“汗出”二字。【注】动者,躁动也,谓阴阳互相鼓击而不宁也。动,阳脉也。寸为阳,阳乘击于阳,故阳动发热也。尺为阴,阴乘击于阴,故阴动汗出也。关界乎阴阳,则阴阳互相乘击,故发热汗出同见也。此为动而有力,阳盛之候,若按之不鼓,是为阳衰之诊,则必形冷而不发热,汗出而必恶寒,非抟击阳盛之动,乃扰乱阳虚之动也。
由三焦之阳气伤,则不能外温肉分,故有是证也。动脉之状,颇似数脉,惟上下无头尾,如豆大,厥厥动摇,故名曰动也,厥厥者,谓似有根之摇动,动而不移,非若滑脉之流动,动而不居也。【集注】方有执曰∶阴阳相搏之阴阳,以二气言;阳动阴动之阴阳,以部位言。下言动脉之定位与其形状。厥厥,举发貌。程知曰∶阳升阴降,交通上下,往来于尺、寸之间,则冲和安静;惟阳欲升,而阴不足以和之使降,则两相搏击,其脉必数,而厥厥摇动见于关上也。
脉浮而紧者,名曰弦也。弦者,状如弓弦,按之不移也。脉紧者,如转索无常也。【注】脉浮而紧者,名曰弦也,此非谓浮紧即弦脉,乃谓浮而劲紧,弦之状也。弦紧相类,惟恐人将弦作紧,将紧作弦,故并举相形以别之也。弦者,状如弓弦,按之不移,即所谓端直也;紧者,如转索无常,即所谓不端直也。端直则不能如转索,转索则不能似端直,其为劲急则同,所以相类也。【集注】方有执曰∶此明弦紧之辨。按之不移,言如弦之张于弓,一定而不可动移也。
转索无常,言左右旋转而不可拘也。程知曰∶紧为寒邪方盛,直细中有转动急疾之意,故谓如转索也。张锡驹曰∶弦紧之分,在移与不移耳。脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚。寒虚相抟,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。【注】脉形粗大有力,谓之大;浮沉有力,中取无力,状如葱管谓之芤;沉而且大,按之劲急有力,谓之牢;浮而且大,举之劲急有力,谓之革。革脉者,以鼓革而得名,外急中空之象也。弦则为劲,减其中取之劲,外急象也;
大则为实,小其中取之实,中空象也。此以弦减、芤虚二脉,形容革脉也。女子得之半产漏下,男子得之亡血失精,寒虚相抟故也。【集注】程知曰∶言弦而虚大之脉也。弦则为减,谓阳气减少而寒也;大则为芤,谓似革中空而虚也。虚寒相抟,则精血漏失,故有革象也。问曰∶脉有残贼,何谓也?师曰∶脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩。此六脉名曰残贼,能为诸脉作病也。【注】此下,皆残贼为病之诊也。相乘之脉为正气虚,随我所虚而乘及之之谓也。
残贼之脉为邪气实,恃彼之强而虐及之之谓也。此六脉者名曰残贼,残则明伤,
左旋