>中痛,即上条之下重湫痛也;此条之恶寒,即上条之必内栗也。脉阴阳俱紧,伤寒脉也;口中气出,唇口干燥,
胃经热也;蜷卧足冷,少阴寒也;鼻中涕出,表伤风也;舌上苔滑,里无热也。似此表里、阴阳、寒热、虚实
杂揉未定之病,慎勿妄治,则当审其孰轻、孰重、孰缓、孰急,先后施治可也。到七日以来,其人微发热手足
渐温者,此阴退阳复为欲解也;若到八日以上,反大发热煮,乃邪盛正衰,此为难治也,设使恶寒,知尚在表。
若呕,必欲入里也。腹内痛者,知邪已入里,内攻必欲下利也。
【集注】方有执曰∶微发热,邪退也。大发热,邪盛也。恶寒,尚在表也。腹内痛,已入里也。
脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解;紧去入安,此为欲解。若脉迟,至六七日不欲食,此为晚发,水停
故也,为未解;食自可者,为欲解。
【按】紧去入安之“入”字,当是“人”字。人安,谓不吐利也。必是传写之讹。“此为晚发,水停故也”
二句,与上下文义不属,当是衍文。
【注】此发明脉阴阳俱紧,内外寒甚,至于吐、利解不解之义也。吐利后脉仍紧,为邪未尽不解也;紧去
脉缓,为邪尽人安欲解也。若紧去脉迟,至六七日不欲食者,则胃未和为未解也;若欲食者,则胃已和,虽脉
迟亦为欲解也。
【集注】成无己曰∶脉阴阳俱紧,为寒气甚于上下。至于吐利之后,紧脉不罢者,为其脉独不解,紧去则
人安为欲解也。
寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆。
【注】平脉以脉内外候关格,此以脉尺寸候关格。于此推之,凡阴阳盛极皆病关格,而不必定在内外、
尺寸也。寸口脉浮而大,浮为正气虚,大为邪气实。在尺则阴邪实,关闭正气不能宣,名曰关,关则不得小便
也。在寸则阳邪实,格拒正气不能化,名曰格,格则吐逆也。
【集注】张锡驹曰∶浮大之脉在于尺,则为关阴,阴气不能施化,故不得小便。浮大之脉在于寸,则为格
阳,阳气不能宣通,故吐逆。
脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度。浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。
【注】浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉行于脉外者,数且疾矣。卫气行疾,营气行迟,营卫不相辅而行,
故曰失度。浮、滑、数、疾,有余之脉,见发热无汗有余之证,脉证相合则为可治;若见发热汗出不足之证,
脉证不合,不治明矣。
【集注】成无己曰∶浮、滑、数、疾之脉,发热汗出解者,邪气退也。若不解者,正气脱也,必不可治。
经曰∶脉阴阳俱盛大,汗出不解者死。
脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。
【按】数为虚之“虚”字,当是“热”字。“风为热,虚为寒”二句当是衍文。风虚相搏之“虚”字,亦
当是热“字”。
【注】风寒在表则脉浮紧,风热在表则脉浮数。表受风邪,故洒淅恶寒也。
诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒,若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。
【注】诸脉浮数,谓寸、关、尺六脉俱浮数也。浮则为风,数则为热,风热遏郁于表,则当发热而洒淅
恶寒也。若有隐痛之处,饮食如常者,非表邪之诊,乃内痈蓄积有脓之
诊,于此知浮数之脉,不可概为风热。
【集注】王肯堂曰∶人身有 肿痛楚处,未有不自觉者,此条所言,必是内痈,故曰∶蓄积有脓也。如
胃脘痈。肺痈,肠痈,皆各有辨,而胃痈之脉,人迎反盛,未有不误以为伤寒者,故宜察之。
程应旄曰∶脉证似伤寒,若不于若有痛处,饮食如常之证参酌,而误以辛温发散,助其阳热,否则误以
寒凉彻热,遏住邪气,滋害深矣。
张璐曰∶若有 肿,为热壅经络;若无肿处,必邪留脏腑,随内外而发痈脓也。
脉浮而大,浮为风虚,大为气强。风气相搏,必成瘾疹。身体为痒,痒者名泄风,久久为痂癞。
【注】六脉俱浮而大,浮为风虚,大为气强。强者,热也。风热相搏,必成瘾疹也。身体为痒,痒者肌
虚,热气外薄故也,名为泄风。若久不愈,则成痂癞。痂癞,疥、癣、疠、癞之类是也。
【集注】成无己曰∶痂癞者,疠风也,眉少发稀,身有干疮而腥臭,经云∶脉风成疠是也。
朱震亨曰∶经云∶诸痒为虚,血燥不荣肌腠,所以痒也。
方有执曰∶经云∶外在腠理,则为泄风。
寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒,诸乘寒者则为厥。郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,
口急不能言,战而栗也。
【按】濡浮而无力,候阳虚也,岂有亡血之理?弱沉而无力,候阴虚也,岂止发热而已?诸濡亡血,当
是诸濡卫虚;诸弱发热,当是诸弱营虚。
【注】寸口者,指寸、关、尺三部而言也。诸微,谓