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兼服噙化丸勿辍,逾月平。盖仲父病起于哀伤过甚,更触恼怒所致,非虚也。肺热而实,肝火上冲,故不宜参、耳。噙化丸∶用薄荷叶三两五钱,百部酒浸去心,三两五钱,麦冬二两,天冬二两,蜜炙桑皮三两,蜜炙枇杷叶三两,贝母二两,桔梗米泔浸蒸,一两,炙甘草七钱,天花粉二两,元参一两,蜜炙五味一两,款冬花二两,紫菀八钱,真柿霜二两,橘红一两。研末蜜丸弹子大,临卧噙化。立斋治一人,因劳倦耳下肿,恶寒发热,头痛作渴,右手脉大而软,此不足症也,当服补中益气汤。
彼反用发表药,遂致呕吐,始悟。以六君子汤治之,更服补中益气汤而愈。大抵内伤者,荣卫失守,皮肤间无气以养,则不能任风寒。胃气下陷,则阴火上冲,气喘发热,头痛发渴而脉大,此乃不足之症也。大抵饮食失节,劳役过度,则多成内伤不足之症。若误以为外感表实而反泻之,岂不致虚虚之祸哉!东垣曰∶凡内伤为饮食劳役所伤,则右手脉大于左手;外感风寒,则左手脉大于右手。当以此辨之。倪仲贤治林仲,因劳发热,热随日出入为进退,饮食渐减。
倪切之曰∶此得之内伤,故阳气不伸,阴火渐炽,温则进,凉则退,是其征也。投以治内伤之剂,其疾如失。(《原机启微》。)张意田治钟姓人,因举重用力,略有胁痛,数日后,发热身疼,甚至胸胁痞硬,服大小陷胸,更剧。诊之,左脉强硬而数,右脉寸尺浮而关沉滞,胸胁拒按,四肢厥逆。症似结胸,然服陷胸不应,必有他故。察其臂上筋肉微黄,咳出痰色如橘。合症与脉,知为用力太过,胁肋受伤,瘀血为患,欲发黄也,所谓瘀血类伤寒者此耳,治宜桃仁承气汤下之。
但瘀滞日久,杂用攻散,阴气大损,当重兼养血为是。用生地二两,当归八钱,丹参四钱,桃仁三钱,大黄三钱,枳实二钱,芒硝二钱,甘草八分,服后,下瘀血紫块二次,热退胸平。惟神气欠清,脉气弦软,此伤阴络而神虚故也,服补阴舒络之剂而愈。(治实症兼顾其虚,极其周到。)沈明生治徐来一,外有下帷之劳,内忘衽席之戒,偶于夏月,纵啖生冷,致患胀满不食,腹中漉漉有声,且复喜呕,水道秘涩,凡疏解清凉之剂,遍尝罔效。诊之,即主温补,而座间竞持他说。
乃索笔书云∶积滞虽令中满,独不思中气不足,则腹为之善胀,肠为之善鸣乎?诸逆冲上,虽多属火,独不思胃寒不化,亦令人吐乎?小便黄赤,虽为内热之征,独不思气不施化,溺因色变乎?总之,症在疑似,惟凭切脉。今脉来沉弱,右关更微,兼之喜暖畏凉,其为虚寒症明矣。遂先用六君子汤,兼以炮姜、智仁之属,继投八味丸,出入于参、、桂、附之间,旬日良已。嗣后根据方调理,不特精神倍常,抑且连征熊梦。吴桥治陈龙,年八十,而病溺浊不禁,则隐几而日夜坐,不复近衾。
诊之,六脉沉沉垂绝矣。叟乃命孙扶起,曲跽告曰∶老夫春秋高,子孙仅立门户,死其时也。吾从侄继鸾,年四十,病瘵且危,家极贫,举室五口,嗷嗷待哺,愿公救其死,即龙死贤于生。就而诊之,卧无完席,室中仅二缶作炊,然左脉平,右脉虚大而数,曰∶此忧思伤脾也,扶脾土则有生理,治宜补脾抑肝。(此《金匮》法也。)叟闻瘵者可生,则大喜过望,其病一再剂而愈。逾月瘵者无恙,则夫妇帅诸子罗拜谢之(《太函集》。)魏玉横曰∶王某,膏粱子也,年弱冠,好角力,因举石井栏,致劳伤,久而晡热咳嗽,胁痛面青白,目下胞青紫,诸治不效。
诊之,脉弦略数,右尺弱兼涩。曰∶肾为作强之官,因劳而伤,肺为肾母,因子病而耗及母气,肝为肾子,母病而子失其养,乃金不生水,水不滋木,木燥则生火,上侮金而下乘土,故目胞青紫,咳嗽诸症作也。与生熟地、杞子、沙参、麦冬、地骨皮、女贞等,四剂,忽盗汗如雨,疑药之误。曰∶此佳兆也。夫火燥为患,津液之亏,得纯阴之剂以濡之,犹釜中有水,熏蒸而益润也。由是,郁热除而血脉复矣。问可敛乎?曰∶不可。若敛之则火仍内伏,第再养金水,使阴平阳秘,则汗自止,而病自瘳矣。
如言而愈。江氏姊,年五十余,因子病伤寒,二十余日,焦劳过甚,及子愈而己病作,寒热头疼,面赤,满口舌发,目不交睫者数夜。一老医谓少阳阳明热症,与小柴胡合竹叶石膏汤。脉之,豁大无伦,乃力断为劳伤虚火上浮,戴阳假热之症。若误药,立见危殆。乃与熟地一两,肉桂一钱,炙甘草一钱,麦冬二钱,归身三钱,一剂即熟睡,比觉,口舌之尽消,