误行发汗,喘急腹痛,自汗谵语。用十全大补加附子治之,熟睡,唤而不醒,及觉诸症顿退,再剂而安。黄武选饮食劳倦,发热恶寒,误用解表,神思昏愦,胸发赤斑,脉洪数而无力。此内伤元气,非外邪也,急用温补之剂。彼不从,后果殁。王肯堂治外兄虞文华,病发热。一医审无身痛等症,知非外感,用平胃散加人参五分投之,热愈甚。(用平胃亦无谓。)又一医至,诊之曰∶此人参之过也,亟汗之,汗而不解。又一医至,诊之曰∶邪入里矣,宜凉膈散下之。
煎成欲服,王适至,急止之。诊得六脉皆洪大搏指,举按有力,笑曰∶此医之所以误也。用茯苓补心汤加人参六钱,麦冬三钱,枣仁一钱五分。时不卧九日矣,服药即鼾睡良久而苏,病已退。诊之,脉顿微弱,为治方,每剂用人参四钱,枣仁、茯神、归、术、、麦冬、川芎之类,令其多服不辍,遂别去。数日,以小便不利来扣,令服导赤散。明日热复作,舌黑如墨,复延诊,脉复洪大。因连日所服药,皆减参三分之二,而导赤散中又加花粉、山栀、黄芩等药,故病复作。
亟令用人参六钱,合前诸药大剂投之,舌色始淡,热始除,小便亦清利。倘进凉膈之剂,必不治,药可妄投哉。马元仪治邱德初,素积劳郁,近复失恃过哀,因而发热恶寒,KT逆烦渴,面赤如妆。诊其两脉沉微无力,知非实火内燔,乃虚阳上越,得之悲哀劳倦内伤也。悲哀则伤肺,劳倦则伤脾,脾虚无以生肺,肺虚无以生肾,所以封藏不固,致虚阳上升,升降失常,致浊气上行,由是气逆于胃,则为KT逆,火游于上,则为烦渴也。法宜温补之剂,从其性而归之于下,则诸症自平矣。
与人参加桂理中汤,五剂霍然。吴洪先病经七日,寒热似疟,手足麻木,汗出如注,心悸恍惚。诊得寸脉空大,关尺虚涩,曰∶此症人多谓风寒外感,不知为劳倦内伤也。寸大关尺涩,乃脾肺之气受亏,心肾之阴亦涸。气虚不能升达,阴往乘之则寒;阴虚不能内养,而阳复乘之则热。心悸恍惚者,阴不主事,而阳内扰;汗出如注者,阳不主事,而阴外亡也。手足麻木者,阴阳两亏,气血俱不得荣也。以当归补血汤为主,加人参二钱,以补脾肺之阳;肉桂、黄连各七分,俾坎离内交;
广皮、炙草以补胃而和中。一剂,便得鼾睡,再剂汗止。再以补中益气汤升发阳气,加穿山甲以祛内邪,寒热遂止,脉亦和。但重按少力,微见KT逆,用大剂桂附理中加丁香、半夏,数剂而痊。王亦林患劳倦,发热神昏倦怠,已半月,皆作外感治,不愈。诊得两脉浮虚,右脉倍甚,此饮食失节,劳役过度,脾虚则胃气亦虚,气不上行于阳,反下陷于阴而发热也。夫内伤脾胃之症,与外感风寒者不同,东垣言之详矣。外感风寒,乃伤其形,为有余之症;
内伤脾胃,乃伤其气,为不足之症。有余当泻,汗之、吐之、下之、克之是也;不足当补,温之、和之、调之、补之是也。经云∶劳者温之,损者温之。又上气不足者,推之扬之。脾不足者,以甘补之。当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,则愈矣。乃用补中益气汤,服后得微汗,然非发汗也,乃阴阳气和而汗自出也。一剂热退,再剂神清,不数剂而康复倍常矣。(气虚,故用参、;下陷,故用升、柴。此补中益气之旨也。设阴气亦亏,则升、柴盒饭斟酌,用者详之。
)朱丹溪治一人,本内伤,汗下后谵语。初能认人,后三日语便妄言,此神不守舍,慎勿攻伐。脉多细数,不得睡,足冷气促,面褐青色,鼻干燥,用补中益气加人参半两,竹叶三十片,煎服效。缪仲淳治一人,年三十三岁,因努力即发,心中饱满,疼痛直至脐下皆板,两胁空松不可言,腹寒即欲就火,火至稍睡痛止,大便不通,小便短缩似宿茶,日夜不卧。至五周时,饮食渐加,时常举发,大约性嗜酒善怒,劳碌所致。方用当归身五钱,牛膝四钱,麦冬五钱,酒芍五钱,炙草七分,五味一钱,橘红二钱,茅根一钱五分,生地三钱,宜多食韭菜、童便、胡桃肉。
(《广笔记》。)于中父患目珠痛,如欲堕,此肝火上冲也;胸膈及背如槌碎状,此怒而血瘀也;昼夜咳嗽,此悲伤肺也。眠食俱废,自分不起,缪令进童便三大碗,七日下黑血无数,痛除。咳热如故,再以二冬、贝母、苏子、橘红、白芍、鳖甲、青蒿、桑皮、五味、百部、枇杷叶、竹沥、童便,久之未痊。病家疑其虚,促用参、。缪不可,乃阴以黄二钱入前药尝之,竟夕闷热,目不交睫,始信不谬。固守前方,
左旋