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426-续名医类案-第130页
惚者，阴不主事，而阳内扰；汗出如注者，阳不主事，而阴外亡 也。手足麻木者，阴阳两亏，气血俱不得荣也。以当归补血汤为主，加人参二钱，以补脾肺之阳；肉桂、黄连 各七分，俾坎离内交；广皮、炙草以补胃而和中。一剂，便得鼾睡，再剂汗止。再以补中益气汤升发阳气，加 穿山甲以祛内邪，寒热遂止，脉亦和。但重按少力，微见KT 逆，用大剂桂附理中加丁香、半夏，数剂而痊。
王亦林患劳倦，发热神昏倦怠，已半月，皆作外感治，不愈。诊得两脉浮虚，右脉倍甚，此饮食失节，劳 役过度，脾虚则胃气亦虚，气不上行于阳，反下陷于阴而发热也。夫内伤脾胃之症，与外感风寒者不同，东垣 言之详矣。外感风寒，乃伤其形，为有余之症；内伤脾胃，乃伤其气，为不足之症。有余当泻，汗之、吐之、
下之、克之是也；不足当补，温之、和之、调之、补之是也。经云∶劳者温之，损者温之。又上气不足者，推 之扬之。脾不足者，以甘补之。当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，则愈矣。乃用补中益气汤，服后得微汗，
然非发汗也，乃阴阳气和而汗自出也。一剂热退，再剂神清，不数剂而康复倍常矣。（气虚，故用参、 ；下 陷，故用升、柴。此补中益气之旨也。设阴气亦亏，则升、柴盒饭斟酌，用者详之。）
朱丹溪治一人，本内伤，汗下后谵语。初能认人，后三日语便妄言，此神不守舍，慎勿攻伐。脉多细数，
不得睡，足冷气促，面褐青色，鼻干燥，用补中益气加人参半两，竹叶三十片，煎服效。
缪仲淳治一人，年三十三岁，因努力即发，心中饱满，疼痛直至脐下皆板，两胁空松不可言，腹寒即欲 就火，火至稍睡痛止，大便不通，小便短缩似宿茶，日夜不卧。至五周时，饮食渐加，时常举发，大约性嗜酒 善怒，劳碌所致。方用当归身五钱，牛膝四钱，麦冬五钱，酒芍五钱，炙草七分，五味一钱，橘红二钱，茅根 一钱五分，生地三钱，宜多食韭菜、童便、胡桃肉。（《广笔记》。）
于中父患目珠痛，如欲堕，此肝火上冲也；胸膈及背如槌碎状，此怒而血瘀也；昼夜咳嗽，此悲伤肺也。
眠食俱废，自分不起，缪令进童便三大碗，七日下黑血无数，痛除。咳热如故，再以二冬、贝母、苏子、橘红、
白芍、鳖甲、青蒿、桑皮、五味、百部、枇杷叶、竹沥、童便，久之未痊。病家疑其虚，促用参、 。缪不可，
乃阴以黄 二钱入前药尝之，竟夕闷热，目不交睫，始信不谬。固守前方，兼服噙化丸勿辍，逾月平。盖仲父 病起于哀伤过甚，更触恼怒所致，非虚也。肺热而实，肝火上冲，故不宜参、 耳。噙化丸∶用薄荷叶三两五 钱，百部酒浸去心，三两五钱，麦冬二两，天冬二两，蜜炙桑皮三两，蜜炙枇杷叶三两，贝母二两，桔梗米泔 浸蒸，一两，炙甘草七钱，天花粉二两，元参一两，蜜炙五味一两，款冬花二两，紫菀八钱，真柿霜二两，橘 红一两。研末蜜丸弹子大，临卧噙化。
立斋治一人，因劳倦耳下 肿，恶寒发热，头痛作渴，右手脉大而软，此不足症也，当服补中益气汤。彼 反用发表药，遂致呕吐，始悟。以六君子汤治之，更服补中益气汤而愈。大抵内伤者，荣卫失守，皮肤间无气 以养，则不能任风寒。胃气下陷，则阴火上冲，气喘发热，头痛发渴而脉大，此乃不足之症也。大抵饮食失节，
劳役过度，则多成内伤不足之症。若误以为外感表实而反泻之，岂不致虚虚之祸哉！东垣曰∶凡内伤为饮食劳 役所伤，则右手脉大于左手；外感风寒，则左手脉大于右手。当以此辨之。
倪仲贤治林仲，因劳发热，热随日出入为进退，饮食渐减。倪切之曰∶此得之内伤，故阳气不伸，阴火渐 炽，温则进，凉则退，是其征也。投以治内伤之剂，其疾如失。（《原机启微》。）
张意田治钟姓人，因举重用力，略有胁痛，数日后，发热身疼，甚至胸胁痞硬，服大小陷胸，更剧。诊之，
左脉强硬而数，右脉寸尺浮而关沉滞，胸胁拒按，四肢厥逆。症似结胸，然服陷胸不应，必有他故。察其臂上 筋肉微黄，咳出痰色如橘。合症与脉，知为用力太过，胁肋受伤，瘀血为患，欲发黄也，所谓瘀血类伤寒者此 耳，治宜桃仁承气汤下之。但瘀滞日久，杂用攻散，阴气大损，当重兼养血为是。用生地二两，当归八钱，丹 参四钱，桃仁三钱，大黄三钱，枳实二钱，芒硝二钱，甘草八分，服后，下瘀血紫块二次，热退胸平。惟神气 欠清，脉气弦软，此伤阴络而神虚故也，服补阴舒络之剂而愈。（治实症兼顾其虚，极其周到。）
沈明生治徐来一，外有下帷之劳，内忘衽席之戒，偶于夏月，纵啖生冷，致患胀满不食，腹中漉漉有声，
且复喜呕，水道秘涩，凡疏解清凉之剂，遍尝罔效。诊之，即主温补，而座间竞持他说。乃索笔书云∶积滞虽 令中满，独不思中气不足，则腹为之善胀，肠为之善鸣乎？诸逆冲上，虽多属火，独不思胃寒不化，亦令人吐 乎？小便黄赤，虽为内热之征，独不思气不施化，溺因色变乎？总之，症在疑似，惟凭切脉。今脉来沉弱，右 关更微，