下，内伤中气不运，故上窍闭而下气不通也。丹溪云∶二陈汤加苍术、白术、升麻、柴
胡，则大便润而小便长。与之一服而安。
龚子才治刘太府，因劳役太过，发热憎寒，头疼身痛，口干发渴，呕恶心烦。或以羌活汤，或以藿香正气
散，愈甚。手足无处着落，心慌神乱，坐卧不安，汤水不入，闻药亦吐。（皆由风燥之剂鼓动其火而然。）诊之，
六脉洪数，气口紧盛，此内伤元气也。以补中益气加远志、枣仁、竹茹、麦冬，一剂即熟睡，再进一服全安。
陈三农治一老人，患头痛恶寒，骨节疼痛，无汗谵语，自服参苏饮取汗，脉洪数而左甚。此胃虚作劳，阳
明虽受邪气，不可攻击，当补其虚，俟胃气充足，必自汗而解。以参、 、归、术、陈皮、炙草，加熟附子，
四五剂，诸症虽减，但口干，热未退。遂去附子，加白芍，渐思食，汗出而安。
陆养愚治丛邑宰，烦劳忿怒，饮食不思，已数月矣。初春，患左胁痛，不能向左眠，又感冒，遂咳嗽喘促，
汗出恶风，呕恶饮冷，胸脘痞塞，烦躁泄泻，耳鸣，手指肉 ，振摇不已。脉之，两寸微浮而涩，关尺微虚不
固，曰∶凡靠左不得眠者肝胀，靠右不得眠者肺胀，及咳嗽、自汗、喘促、下泄，俱难治。况涩脉见于春时，
金来克木，亦可畏。幸神气尚未乏，两寸带浮，尚有微阳，小便稠黄犹长，面色焦黑，而微有黄气，犹可疗也。
仲景云∶脉虚微弱下无阳。又云∶微虚相搏，乃为短气。又云∶微浮，伤客热。东垣云∶阴先亡，阳欲得去，
乃见热壅口鼻，谓之假热之症。此盖得之七情伤阴，烦劳伤阳，风寒乘虚入客，胸膈痞塞。因邪在半表半里，
又为冷水停凝，症似支饮结胁，侧不能卧，寐觉痛作。虽饮留肝实，亦是元气不充不调。合之诸症，俱属正气
已伤，宜调养气血，使邪自散。用顺气养荣汤加桂枝、甘草，二剂，诸症顿减。易以补中益气，少佐小青龙汤
一二分，以和荣卫，二剂，自汗喘呕病已除。第痞塞胁痛不甚减，更以六君子倍半夏、陈皮，少佐蔻仁、木香，
胸痞胁痛亦止。又与四神丸实脾，肾气丸固本，调治月余而痊。
朱少湖，仲冬夜间忽头项微强，身体微痛，疑是伤寒，连夜用紫苏二大把，生姜十片，浓煎热服，浓覆大
汗之，身体觉轻，自谓愈矣。至明日之夜，复觉拘急，反增沉重，复如前取汗不解，身体如石，烦躁口干，睡
卧不安。天明延一医诊之，谓脉极浮数，冬月伤寒，非麻、桂不解，姜、苏轻剂，岂能疗此大病乎？拟用大青
龙汤，病家疑而卜之，不吉，复延陆同议。诊之，脉浮数而微细如蛛丝，按之欲绝。曰∶阳虚症也，原不宜汗，
况经谓冬三月，闭藏之令，无扰乎阳，无泄皮肤，使气亟夺。一之为甚，其可再乎？彼医曰∶仲景云，阴盛阳
虚，汗之即愈。既曰阳虚，何为不可汗？况麻、桂、青龙，正为冬时虚寒而设。如拘闭藏之令不宜汗，则仲景
此等汤剂，必待春夏伤寒而后用乎。陆不能辨，但徐曰∶议论甚高，第恐此脉不相应耳。病家问当用何药？曰∶
惟建中、生脉酌而用之。彼医谓邪在表而补敛之，不死何待？陆曰∶汗之而愈，则补误，补之而愈，则汗误，
原不两是也。病家不能决，卜之，谓补吉汗凶，乃以建中、生脉合投之，烦躁仍剧，噫气不绝，足胫逆冷，身
不能转，彼医谓毙可立而俟也。陆曰∶误汗者再，药轻病重，故未效耳。仍前方倍人参加附子、浓煎冷服，少
顷，烦躁顿定。数剂，诸症悉除。月余，时出虚汗不能起，用人参数两方获安。（此驳未尝无理。陆不径指为内
伤，而泛引经文，致招如此驳诘，又不肯明指其失而喻之。第含糊其词以示意，亦名医之习气也。）
喻嘉言治刘筠之，七旬御女不辍，此先天素浓也，然以房中之术，数扰其阳，又值夏月阳气在外，阴气在
内，偶不快，饮食起居如常，医者以壮年伤暑之药，香薷、黄柏、石膏、知母、滑石、车前、木通投之，即刻
不支。诊时，则身僵颈硬，舌强喉哑，无生理矣。曰∶此症虽危，然因误药所致，甫隔一晚，尚可以药速追。
急以大附子、干姜、人参、白术各五钱，甘草三钱，大剂煎服，可解此厄。众议不决，姑以前方四分之一服之，
安贴，再煎未迟。灌下一寸香之久，大呕一声，醒而能言，呼诸子乳名云∶适才见州官回。询其所由，开目视
之不语，转问医者何人。曰∶江西喻。遂抬手一拱。又云∶门缝有风来塞塞。喻促煎所存之药续进，而姻族杂
进，商以肩舆送其回寓，另进他药，哑 如前，越二日而逝。
李士材治程幼安，食少腹闷，食粥者久之，偶食蒸饼，遂发热作渴，头痛呕逆。或以伤寒治之，或以化食
破气之药投之，俱不效，势甚危。诊之曰∶脉无停滞之象，诊之软且涩，是脾土大虚之症也，法当以参、术理
之。聚皆不然。李曰∶病势已亟，岂容再误？遂以四君子汤加沉香、炮姜与之