科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
424-绛雪园古方选注-第38页
黒】大黄【八两去皮】芒硝【半升】
右四味捣筛大黄葶苈二味内杏仁芒硝合研如脂和散取如弹丸一枚别捣甘遂末一钱白蜜二合水二升煑取一升温顿服之一宿乃下如不下更服取下为效禁如药法
大陷胸丸从高陷下三焦并攻结胸项强邪据太阳之高位矣故用葶苈杏仁以陷上焦甘遂以陷中焦大黄芒硝以陷下焦庶上下之邪一治成功其法之微妙并申明之捣为丸者唯恐药性峻利不能逗留于上而攻结也不与丸服者唯恐滞而不行也以水煮之再内白蜜者又欲其缓攻于下也其析义之精又如此王海藏曰大陷胸汤治太阳热实大陷胸丸治阳明热喘小陷胸汤治少阳热痞虽非仲景之意此理颇通姑识之大柴胡汤
柴胡【八两】黄芩【三两】半夏【半升】生姜【五两切】大枣【十二枚擘】芍药【三两】枳实【四枚炙】大黄【二两去皮酒洗】
右七味以水一斗二升煑取六升去滓再煎温服一升日三服一方加大黄二两若不加大黄恐不为大柴胡汤也【是言古方有二仲景采其有大黄者而申明之此是明言二焦并治乃得称大】
大柴胡汤下也前章言少阳证不可下而此复出下法者以热邪从少阳而来结于阳明而少阳未罢不得不借柴胡汤以下阳明无形之热故于本方去人葠甘草实脾之药倍加生姜佐柴胡解表加赤芍破里结则枳实大黄下之不碍表邪矣柴胡治中大黄导下二焦并治故称大
柴胡加芒硝汤
柴胡【二两十六铢】黄芩【一两】人葠【一两】甘草【一两炙】生姜【一两切】半夏【五枚】大枣【四枚】芒硝【二两】
右七味以水四升煑取二升去滓分二服以解为瘥不解更作服
芒硝治久热胃闭少阳热已入胃而犹潮热脇满者则热在胃而证未离少阳治亦仍用柴胡但加芒硝以涤胃热仍从少阳之枢外出使其中外荡涤无遗乃为合法钱塘张锡驹云应以大柴胡加芒硝其理亦通姑志之
柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤
柴胡【二两】黄芩【十八铢】人参【十八铢】甘草【十八铢炙】生姜【十八铢切】半夏【五枚洗】大枣【四枚擘】芒硝【三合】大黄【四两去皮酒洗】桑螵蛸【五枚】
右前七味以水四升煑取二升去滓下芒硝大黄桑螵蛸煑取一升半去滓温服五合微下即愈本方柴胡再服以解其外余一服加芒硝大黄桑螵蛸
柴胡加桑螵蛸汤此亦有方而无证大都用柴胡汤其邪必从少阳而来热及于阳明者加芒硝热实于阳明者加大黄其邪入阳明而后可议下然里虚之应下者加芒硝当佐人参以安中若如大黄当佐桑螵蛸固阴续絶以安下此少阳而有阳明症者下之之方也桂枝加大黄汤
桂枝【三两】芍药【六两】甘草【二两炙】生姜【三两切】大枣【十二枚擘】大黄【二两去皮】
右六味防咀以水七升煑取三升去滓温服一升
大黄入于桂枝汤中欲其破脾实而不伤阴也大黄非治太阴之药脾实腹痛是肠中燥矢不去显然太阴转属阳明而阳道实故以姜桂入太阴升阳分杀太阴结滞则大黄入脾反有理阴之功即调胃承气之义燥矢去而阳明之内道通则太阴之经气出注运行而腹痛减是双解法也如下文云其人胃气弱者大黄芍药宜减之岂非太阴属阳明之论治乎
枳实栀子豉汤
枳实【三枚炙】栀子【十四枚擘】香防【一升绵裹】
右三味以清浆水七升空煎取四升内枳实栀子煑取二升内豉更煑五六沸去滓温分再服覆令微似汗若有宿食加大黄如博碁子大五六枚
枳实栀子防汤微汗微下方也大都瘥复必虚实相兼故汗之不欲其大汗下之不欲其大下栀豉上焦药也复以枳实宣通中焦再用清浆水空煑减三升则水性熟而沉栀防轻而清不吐不下必发于表故覆之必有微汗若欲微下再加大黄围碁子大佐枳实下泄助熟水下沉则栀豉从上泻下三焦通畅营衞得和而劳复愈故云微下
四逆散
柴胡【十分】枳实【十分炙】芍药【十分】甘草【十分炙】
右四味各十分捣筛白饮和服方寸日三服
四逆散与四逆汤药品皆异者此四逆由于热深而厥也素问厥论云阴气虚则阳气入胃不和而精气竭则不营其四肢厥阴篇曰前热者后必厥厥深热亦深厥微热亦微厥应下之故虽少阴逆而属阳邪陷入者亦可下但不用寒下耳热邪伤阴以芍药甘草和其阴热邪结阴以枳实泄其阴阳邪伤阴阴不接阳以柴胡和其枢纽之阳此四味而为下法者从苦胜幸辛胜酸酸胜甘乃可以胜肾邪故得称下服以散者取药性缓乃能入阴也
白散
桔梗【三分】贝母【三分】巴豆【一分去皮心熬黑研如脂】
右三味为末内巴豆更于臼中杵之以白饮和服强人半钱羸者减之病在膈上必吐在膈下必利不利进热粥一杯利过不止进冷粥一杯身热皮粟不解欲引衣自覆者若以水噀之洗之益令热却不得出当汗而不汗则烦假令汗出已腹中痛与芍药三两如上法
白散结胸者亦可服其义仍在噀水灌水外寒实表热却于内故用桔梗贝母开提肺气以泄表实使巴豆散水寒开胸结法用熬黒者熟则性缓欲其入胃缓缓刼寒破结作散服者至中焦而药性散也三味分入手足两经者以脾胃寄旺于各脏借以治标本也
麻仁圆
麻子仁【二升】杏仁【一斤去皮尖】白芍【八两】大黄【一斤去皮】厚朴【一尺炙去皮】枳实【八两】
右六味为末炼蜜为丸梧子大饮服十丸日二服渐加以利为度
下法不曰承气而曰麻仁者明指脾约为