之使。(灵兰秘典论曰∶“肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,
决断出焉。”肝与胆合,气性相通,故诸谋虑取决于胆。胆咽相应,故咽为之使焉。)此人者,数谋虑不决,
故胆虚,气上溢而口为之苦。治之以胆募俞。(……胸腹曰募,背脊曰俞。胆募在乳下二肋外,期门下五分。
俞在脊第十椎下两旁,相去各一寸半。按∶胆主决断,然过虑不决,则胆虚,而其味上溢于咽,口为之苦也。)
帝曰∶有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。(是阳气 太盛于外,阴气不足,故有余也。)太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?(按∶癃者数十溲,
谓小便涩而频数也。颈膺如格,胸喉气不通也。人迎躁盛,胃脉太强。太阴细 如发,肺脉微弱欲绝也。)岐伯曰∶病在太阴,其盛在胃,颇关(按据病能论补)在肺,病名曰厥,死不治。
此所谓得五有余,二不足也。帝曰∶何谓五有余,二不足?岐伯曰∶所谓五有余者,五病之气有余也。二不足 者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。(外五有余者∶一身热如炭,
二颈膺如格,三人迎躁盛,四喘息,五气逆也。内二不足者∶一病癃一日数十溲,二太阴脉微细如发。夫如是 者,谓其病在表,则内有二不足,谓其病在里,则外有五有余,表里既不可凭,补泻固难为法,故曰此其身不 表不里,亦正死明矣。按∶凡言厥,言厥逆,俱是四肢逆冷及不省人事之称,未便必死。且帝问病状,毫与逆 冷之意无涉。予谓此言厥者,竭也。气血两竭,故诸证乖反,所以死不治也。)
帝曰∶人生而有病巅疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰∶病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大 惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。(按∶巅,注作顶巅解,恐非是,疑即癫字之讹也。今世生 而有癫疾者甚多,如五痫是也。帝不言其病状何似,但言巅疾。岐伯对以得之母腹中时,有所大惊,其为癫痫 明矣。若谓是顶巅之上有所疾苦,或肿或痛,或为疮疡,则又岂惊之所致,而岐伯之对为非,且亦非奇病而帝 亦不必问也。)
帝曰∶有病 然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?( 然谓面目 浮起而色杂也。大紧谓如弓弦也。大即为气,紧即为寒。寒气内薄而反无病,与众别异常,故问之也。)岐伯曰∶ 病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。帝曰∶善!(按∶言肾风之证,食虽少,犹 可治也。若不能食而善惊,则木盛凌土,更 且心气痿弱,则火又不能生土,死无疑矣。)
<目录>内篇\卷之三<篇名>大奇论属性:此篇因脉辨证,洵医家要领。然尚未详备,当与平人气象、玉机真脏等篇参看。然彼言其常,而此近于异,
故以大奇名篇焉。
肝满、肾满、肺满皆实,即为肿。(满为脉气满实也。肿谓痈肿也。脏气满,乃如是。按∶阴阳应象大论 曰∶“热胜则肿。”今三经之脉皆满而实,其为实热之病无疑也。)
肺之雍,喘而两 满;(肺藏气而外主息,其脉支别者,从肺系横出腋下,故喘而两 满也。按∶雍犹壅 也,唯气壅遏,故喘而满也。王氏不解其所以,甲乙经又作痈,误矣。)肝雍,两 满,卧则惊,不得小便;
(按∶肝本恶郁,壅则郁之甚矣。 者,腋也。腋为肝之部分,故壅则两 满也。人卧则气敛,肝壅矣而复偃 卧,则气欲达而不能,故惊也。肝经环阴器,故肝壅则小便不利也。王注滥引经脉,甚属肤陋。)肾雍, 下 至少腹满,(按∶腰以下,肾主之,故肾壅则以下俱满也。原本脚下,脚当作 。若作脚,则反自下而上,不 当言下至矣。今正之。)胫有大小,髀 大,跛易偏枯。(按∶此亦腰以下之事,亦肾病也。言肾气既壅,不 特下有胀满之患,而且两足有跛易偏枯之病也。肾为生气之源,故壅则气凝而血滞,所以病则如是也。膝以 上为髀,膝以下为 ,胫与 一也。大小者,不等也。跛者,足不齐也。易者变易,言或左或右无一定也。是 名偏枯之证,亦肾壅之为害也。髀音卑。 音杭。跛,波上声。)
心脉满大,痫螈筋挛。肝脉小急,痫螈筋挛。(按∶心与肝,异脏也,一满大,一小急,异脉也,而病同 何也?盖心者,火也,主生血,脉满大,则火盛燥血矣。肝藏血而主筋,脉小急,则气寒血凝矣。是皆足以致 痫螈之病者,总由血不能养筋之故,心以热而肝以寒也。痫,癫痫。螈音炽,螈 。)肝脉骛,暴有所惊骇,(按∶骛,
马乱驰也。肝脉乱驰,是其气奔乱,必有所惊骇而然也。)脉不至若喑,不治自已。(按∶不至者,脉体沉伏。
喑,不能言也。惊骇之极,则脉伏而口不能言,惊去自已,不必冶也。)
肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓,皆为瘕。(按∶小为气血两虚,急则寒矣。不鼓者,脉来无力,
不能鼓动也。瘕者假也,气血虚寒,则凝滞而不行,如有所积聚者然也。)