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313-素问经注节解*导航地图-第33页|进入论坛留言



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(盛谓数急而大鼓也。按∶脉盛者其邪必盛,邪盛则卧必不安。今反安卧,是知非阳邪盛强易明也。盖人日动而行,夜静而卧,卧而安,其气静矣。脉为血之府,脉急而数,其血动矣。故安卧脉盛,必脱血也。要之脱血之后,其卧亦必不安,血脱阴虚故也。)尺涩脉滑,谓之多汗。(谓尺肤涩而尺脉滑也。肤涩者,谓荣血内涸。脉滑,谓阳气内余。血涸而阳气尚余,多汗而脉乃如是也。)尺寒脉细,谓之后泄。(尺主下焦,诊应肠腹,故肤寒脉细,泄利乃然。
按∶胃主禁固二便,肾虚而寒则泄利,所谓肾泄是也。今人但见泄利,便用参术,反补其阳,泄利转甚,殊可叹也。)脉尺粗常热者,谓之热中。(按∶脉尺粗大,尺肤燥热,为阴虚阳盛,故令发热于内也。)肝见庚辛死,(庚辛,为金伐肝木也。)心见壬癸死,(壬癸,为水灭心火也。)脾见甲乙死,(甲乙,为木克脾土也。)肺见丙丁死,(丙丁,为火铄肺金也。)肾见戊己死,(戊己,为土刑肾水也。)是谓真脏见,皆死。(按∶此死于其所不胜也,亦谓之真脏,不独但代无胃之谓真脏也。
)颈脉动,喘疾咳,曰水。(按∶所以然者,水入于肺则喘而咳,喘而咳则气上逆,故颈脉动也。)目里微肿,如卧蚕起之状,曰水。(评热病论曰∶“水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居也,故水在腹中,必使目下肿也。”)溺黄赤,安卧者,黄胆。(肾劳胞热,故溺黄赤也。正理论曰∶“谓之劳疸,以女劳得之也。”)已食如饥者,胃疸。(是则胃热也。热则消谷,故食已如饥也。)目黄者,曰黄胆。(阳怫于上,热积胸中,阳气上燔,故目黄也。
)面肿曰风。(按∶头为诸阳之首,而面尤为阳中之阳,阴邪不能入,惟阳邪得而客之,故而肿曰风。风者,阳邪也。)足胫肿曰水。(按∶地之湿气,自下受之。足为下部主阴,而水又为阴邪,故水入下部,则足胫肿也。按王本“目黄者曰黄胆”原在此下,因文义倒置,故移在“面肿曰风”之上。)妇人手少阴脉动甚者,妊子也。(……按∶全元起本作足手阴,而此云手少阴,于义皆通。盖手少阴心也,足少阴肾也,肾主精,心主血,精血交合,乃能有子,故少阴动甚为妊子之脉。
动谓滑数也。)人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。(按∶胃藏水谷,所以为十二经脉之长,见其所系至重也。脉无胃气,是为真脏见,宜云肝但弦、肾但石,而此反云不弦不石,且止说肝肾,而不及心肺脾何也?凡脉和缓,名为有胃气,故弦石而缓,乃得谓之弦石。若但弦石而无和缓之气,则是真脏而并不得谓之弦石矣,故云不弦不石。言弦石而钩毛代在其中,盖省文也。
)太阳脉至,洪大以长;(气盛故能尔。按∶吕广曰“太阳王五月六月,其气大盛”故也。)少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;(以气有畅未畅者也。按∶吕广云∶“少阳王正月二月,其气尚微,故其脉来进退无常。”)阳明脉至,浮大而短。(谷气盛满故也。按∶吕广云“阳明脉王三月四月,其气始萌未盛”故尔。按新校正云∶“详无三阴脉,应古阙文也。难经云∶太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短以敦。”)夫平心脉来,累累如连珠,如循琅,曰心平。
(按∶连珠,言其至之相续无间,且如玉之润泽也。琅,玉之光润者,注言珠类,误矣。)夏以胃气为本。(按∶万物生于土,人养于胃,故四季各有土,而人无胃气则死也。)病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。(居,不动也。操,执持也。钩谓革带之钩。按∶凡病死之脉,体状颇不相符,观者得其大意而已。)平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。(浮薄而虚者也。)秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。
(谓中央坚而两旁虚。)死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。(按∶肺脉固属轻虚,然过于浮薄则死。如物之浮,如风吹毛,轻浮无根之象也。)平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。(如竿末梢,言长软也。)春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。(长而不软,故若循竿。)死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。(劲谓劲强,急之甚也。)平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平。