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313-素问经注节解*导航地图-第32页|进入论坛留言



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(按∶脾乃湿土,内运水谷,外养肌肉,和缓之气本根于脾。如上无所制,下无所侮,脾自濡润,而一身之气皆其所养矣。)秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。脏真高于肺,以行荣卫阴阳也。(肺处上焦,故脏真高也。以其自肺宣布,故云以行荣卫阴阳也。)冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死。石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。(肾主下焦,故云脏真下也。按∶肾为五脏之根,位处于下。
肾苟无病,则和缓之气,两肾相通。肾主骨,骨藏髓,其本根固,则精自生而形自盛也。)胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。(……宗,尊也,主也,谓十二经脉之尊主也。按∶胃之大络所以谓十二经脉之宗者,胃为水谷之海,人借之以有生,气血因之以长养故也。)欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛∶寸口脉中手长者,曰足胫痛。(短为阳气不及,故病于头;长为阴气太过,故病于足。按∶中手谓按之而应手也。
)寸口脉中手促上击者,曰肩背痛。(按∶促上击者,洪大急数之脉也,阳盛火炽之候。人身以背为阳,阳火太过,故肩背痛也。)寸口脉沉而坚者,曰病在中;寸口脉浮而盛者,曰病在外。(沉坚为阴,故病在中;浮盛为阳,故病在外也。)寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛。(亦阴气内结也。按∶脉道本直,其有不直而横者,乃有积块伏匿于其内。)脉虽但言横,而有力可知也。仲景云∶“积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。
……诸积大法∶脉来细而附骨者,积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中。关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中。积在气冲。脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。各以其部处之。”寸口脉沉而喘,曰寒热。(喘为阳吸,沉为阴争,争吸相搏,故寒热也。按∶呼吸频促谓之喘,脉亦何以喘名也?喘者,脉来急数,如气之喘促也。寒热者,或寒先而热后,或寒往而热来也。沉为寒,数为热也。)脉盛滑坚者,曰病在外;
脉小实而坚者,病在内。(盛滑为阳,小实为阴;阴病在内,阳病在外也。)脉小弱以涩,谓之久病;脉滑浮而疾者,谓之新病。(小为气虚,涩为无血,血气虚弱,故云久远之病也;滑浮为阳足,脉疾为气全,阳足气全,故云新浅之病也。)脉急者,曰疝瘕,少腹痛。(按∶疝为寒凝,瘕为气积,寒气凝积,少腹必痛也。何者?寒则脉急也。)脉滑曰风,脉涩曰痹。(滑为阳,阳受病则为风;涩为阴,阴受病则为痹。)缓而滑曰热中,盛而紧曰胀。(缓谓纵缓之状,非动之迟缓也。
阳盛于中,故脉滑缓;寒气痞满,故脉盛紧也。)脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间脏,曰难已。(按∶从逆,以脉病相应相反言。反四时,注谓春得秋,夏得冬,秋得夏,冬得四季脉,皆谓反四时,是也。不间脏句,惜未有解。如木病而火不病,病止于肝,犹易也。若肝病而心亦病,是母子俱病,其病最难,是为不间脏也。张景岳谓是传其所胜,夫传所胜,是鬼贼相刑,为已当死,岂止难已而已。间去声。
)臂多青脉,曰脱血。(按∶肝,木也,其色青,主筋而藏血。臂之于身,犹木之枝也。肝血内空,其色外见。青脉,青筋也。)尺脉缓涩,谓之解。(尺谓阴部,腹肾主之。缓谓热中,涩为无血,热而无血,故解并不可名之。然寒不寒,热不热,弱不弱,壮不壮,亦不可名之,谓之解也。按∶解二字,他书并无,惟素问五见。王注殊为可疑,乃历代高贤,卒未有辨其非者。注言尺为阴部,腹肾主之,涩为无血,皆是也。至以缓为热中,则非矣。按缓之解有二∶一为和缓,所谓脉有胃气是也;
一为缓弱,元气亏损,脉来不及者是也。由是观之,涩为血少,缓为气虚无疑矣。脉之三部,虽各有所重,然常以尺为根本。故尺缓而涩,是知气虚血少,根本已亏。解当作懈,谓懈弛无力也。字从人从亦,言气血俱虚,形骸徒具,亦人而已。注以解为不可名状之病,世岂有肾脉缓涩,而其病即奇怪若此者,恐无是理也。)安卧脉盛,谓之脱血。