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420-素问经注节解-第27页

前后者,以三部言,寸为前,尺为后,
诊寸以候心肺之疾,诊尺以候两肾之疾也;以一部言,上半部为前,下半部为后,如诊右外候肺,内候胸中,
左外候心,内候膻中之类是也。此以脉之部分,诊脏腑之疾病,就内而言,盖脉有三部,部各有前后,故云前 后也。下节言脉之上下而分发胸喉腰足者,是以脉诊一身之疾病,就外而言,故云竟上竟下也。)上竟上者,
胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。(上竟上,至鱼际也;下竟下,谓尽尺之脉动处也。按∶此节 总论一身,而止言上下,要之胸喉以下,少腹以上,中部所主之事,在不言中矣。注但顺文平释,全未发明。)
粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。(粗大谓脉洪大 也,脉洪为热,故云热中。按∶粗大者,浮大有力之脉,是为实火,不但热浮于外而已,故谓之热中。)来疾 去徐,上实下虚,为厥巅疾。来徐去疾,上虚下实,谓恶风也。故中恶风者,阳气受也。(按∶疾,急数也。
徐,缓弱也。脉之至曰来,回曰去,来主上,去主下。实者邪气实也,虚者正气虚也。邪实于上,故病逆于顶 巅;气虚于上,故风邪易入而为恶风之病。然风之得以中人者,非真风之恶也,阳虚不能捍邪故也。)有脉俱 沉细数者,少阴厥也。(尺中有脉沉细数者,是肾少阴气逆也。尺脉不当见数,有数故言厥也。俱沉细数者,
言左右尺中也。按∶沉细而缓,肾之平脉也,数则为火。今沉细兼数,是阴虚水亏而火上逆,名曰少阴厥。
厥,逆而上也,所谓阴虚火动是矣。)沉细数散者,寒热也。(按∶沉细为阴,数散为阳,阴阳相杂,故其为 病或寒或热也。)浮而散者为 仆。(脉浮为虚,散为不足,气虚而血不足,故为头眩而仆倒也。按∶ 音瞬。)
诸浮不躁者,皆在阳,则为热;其有躁者在手。(言大法也。阳为水气,故为热。)诸细而沉者皆在阴,则 为骨痛;其有静者在足。(阴主骨,故骨痛。按∶浮为阳为热,沉细为阴为骨痛,此易明也。其有躁者在手,
静者在足二句,注作手阳脉、足阴脉解,未确。其中必有脱误,阙疑可也。)数动一代者,病在阳之脉也,泄 及便脓血。(代,止也。按∶凡血必随气而行,代则气断续而血内壅,血内壅则小大二便皆见脓血矣。)
诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也。(阳有余则血少,故脉涩,阴有余则血多,故脉滑也。)
阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,阴阳有余则无汗而寒。(按,身热无汗者,火盛而气闭,外感伤 寒,阳分病也。多汗身寒者,气虚自汗,治宜温补者也。阳盛无汗,阴盛身寒,治宜温散,仲景 之用附子细辛汤是也。证治之妙,可即是而推矣。)
推而外之,内而不外,有心腹积也。(按∶浮按不见,沉着于内,心腹之间必有蓄积。)推而内之,外而 不内,身有热也。(按∶重按不见,脉浮于外,邪热在表也。)推而上之,下而不上,腰足清也。推而下之,
上而不下,头项痛也。(按∶上谓寸,下谓尺也。寸主头项,尺主腰足。是故上推之而病脉见于下,是下部虚寒;
下推之而病脉见于上,为火升头项。知脉之升降浮沉,则知病之所在而可以施治矣。王本推而上之,上而不下,
推而下之,下而不上,误矣。按甲乙经,推而上之作下而不上,推而下之作上而不下,是也。今改从之。)按 之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。(阴气大过故尔。按∶重按之而脉微欲绝者,是为阳虚无气,命门火 衰,在腰脊则阴寒而痛,在身中必有不知痛痒处也。)
<目录>内篇\卷之二<篇名>平人气象论属性:平人,无病之人也。脉有常道,反常则病。有病无病,气象自是不同也。
黄帝问曰∶平人何如?岐伯对曰∶人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。
平人者不病也,常以不病调病患,医不病,故为病患平息以调之为法。(经脉一周于身,凡长十六丈二尺。
呼吸脉各再动,定息脉又一动,则五动也。计二百七十定息,气可环周。然尽五十营,以一万三千五百定息,
则气都行八百一十丈。如是则应天常度,脉气无不及太过,气象平调,故曰平人也。按∶人身之脉,与天合度,
是故推演其数,为千为万,为尺为丈,理自不诬。然欲以之治病,则未免迂阔,不若就文诠释之为真切也。再 动者脉二至,一呼一吸脉各再动,是脉四至也。呼吸定息脉五动者,谓呼吸之间,气稍一停,脉又一至,是共 五动也。闰以太息者,天地之气,积余而成闰,故闰者气之余 也。太息者息之半,谓脉既五动,而复有余气氤氲于指下,所谓脉有神者也。如是则谓无病,不如是则病,
而医可以施治矣。)
人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。(呼吸脉各一动,准候减平人之半。按∶脉者气血之精华,气弱血 虚,则脉来不及。曰少气,而少血在不言中矣。)人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑 曰病风,脉涩曰痹。(呼吸脉各三动,准