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420-素问经注节解-第26页

是为中湿。血虚中湿,水 液不消,故言当病溢饮也。水饮既满,故渗溢易而入肌皮肠胃之外也。按∶注解易字义确,甲乙经作溢,非 也。)
胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;(按∶胃脉宜缓,今见坚长而搏击,是胃气有余,其色赤,是胃中有 火,宜见敦阜热渴,四肢热痛等证,而云当病折髀,真不可解。王注既不明确,欲更求其义,亦终不能,阙疑 可也。髀,股骨也。)其 而散者,当病食痹。(按∶痹注以为痛,误矣。胃主受纳,胃脉 散,则虚而水谷 为之壅闭矣,故云食痹。)
脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;(按∶脾脉本宜平缓,反见坚长而搏击,是失其和平之性而脾自病。
脾病则色外见,故色黄。脾胃者元气之母也,脾病则气不运,故少气。)其 而散,色不泽者,当病足 肿若 水状也。(按∶泽,润泽∶水之气也。脾者,土也,制水者也。脾脉 散,是虚不制水,水反得而侮土矣。然 水若上行,则润泽之气必见于颜面。今乃不见,是水病下行,故云当病足 肿若水状也。治此之法,实土利水 为要矣。)
肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;(色气黄赤,是心脾干肾,肾受客伤,故腰如折也。腰为肾府,
故病发于中。)其 而散者,当病少血,至令不复也。(按∶肾脉宜沉实,今反 散,是精血内亏,真元何由得 复。)
帝曰∶诊得心脉而急,此为何病?病形何如?岐伯曰∶病名心疝,少腹当有形也。帝曰∶何以言之?
岐伯曰∶心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。(诸脉劲急者皆为寒,心为牡脏,其气应阳,今脉反寒,
故为疝也。按∶少腹注为小肠,误矣。少腹,脐下,下半腹是也。寒气聚于中,故有形。心为阳中之太阳,
故为牡脏。小肠其腑也,故云为之使。然心为牡脏二句,伯对帝问,似是发语之辞,其所以当有形意,全未说 出,故曰二字,承接不上,此处必有阙文,王氏亦竟忽略,真缺憾也。余特会其大意 而补缀之曰∶心与小肠为表里,并属火。今寒邪犯心,心为火脏,寒无所容,邪气以从其合也,寒欲犯心,
不得停留,转入小肠。小肠部分外当少腹,故少腹有形。然病本原于心,故曰心疝也。)
帝曰∶诊得胃脉,病形何如?岐伯曰∶胃脉实则胀,虚则泄。(脉实者气有余,故胀满;脉虚者气不足,
故泄利。按∶新校正云∶“详此对前帝问知病之所在。”)
帝曰∶病成而变何谓?岐伯曰∶风成为寒热,(按∶风邪中人,必为寒热。)瘅成为消中,(瘅谓湿热也,
积热于内,故变为消中也。按∶新校正云∶“详王注以善食而瘦为消中,按本经多食而数溲为消中,善食而瘦,
乃是食 之证,当云善食而溲数。”)厥成为巅疾,(厥谓气逆也,气逆上而不已,则变为上巅之疾也。)
久风为飧泄,(肝气内合而乘脾,故为是病焉。按∶风者木之化,久风不去,则木盛凌脾,故为飧泄。夕食为 飧,飧泄者夜泄利也。)脉风成为疠。风论曰∶“风寒客于脉而不去,名曰疠风。”又曰∶“疠者,有荣气 热附,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。”然此则癞也。按∶疠,原读作癞。病之变化,不可胜 数。(按∶新校正云∶“详此前对帝问知病之所变奈何。”)
帝曰∶诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰∶此寒气之肿,八风之变也。(八风,八方之风也。)帝曰∶治之 奈何?岐伯曰∶此四时之病,以其胜治之愈也。(胜谓胜克,如金胜木,木胜土之类。)
帝曰∶有故病五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯对曰∶悉乎哉问也!征其脉小色不夺 者,新病也;(气乏而神犹强也。)征其脉不夺其色夺者,此久病也;(神持而邪凌其气也。)征其脉与五色 俱夺者,此久病也;(神与气俱衰也。)征其脉与五色俱不夺者,此新 病也。(……神与气俱强也。)
尺内两旁,则季胁也,(尺内,谓尺泽之内也。两旁,各谓尺之外侧也。季胁近肾,尺主之,故尺内两旁 则季胁也。)尺外以候肾,尺里以候腹中。(按∶尺外,注谓尺之外侧,尺里,注谓尺之内侧,是与上言两旁 无异,误矣。盖两旁以横开言,外里以上下直接处言,此兼左右两手也。)附上,左外以候肝,内以候膈,右 外以候胃,内以候脾。(按∶此举两关而言也。关虽居中,然亦有内外焉,内者关之上半部,外者关之下半部。
关上联寸,故云附上,附上,附寸也。)上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中。(按∶ 此举两寸而言也。寸位本上,上联鱼际,故云上附上。然前言关脉以上半部为内,下半部为外,而寸脉则反是 者,盖合三部而论,关居中间为内,尺寸居两头为外也。灵兰秘典论曰∶“膻中者,臣使之官,喜乐出焉。”
注云位在两乳间,是也。此注云是嗌,误矣。)
前以候前,后以候后。(按∶王注分上前为左寸口,下前为胸之前膺及气海,上后为右寸口,下后为胸之 后背及气管,其言怪诞不经。余谓此与下二段皆总上三节寸关尺而言,此言