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420-素问经注节解-第23页


按∶王本少阴,元起、甲乙、太素并作太阴。新校正云∶“肾在十二经虽为少阴,然在阴分之中当为太阴。”
从之。)肝者罢极之本,魂之居也。其华在爪,其充在筋,以生血气,……为阴中之少阳,通于春气。(夫 人之运动者,皆筋力之所为也,肝主筋,其神魂,故曰罢极之本,魂之居也。爪者筋之余,肝之养,故华在爪,
充在筋也。东方为发生之始,故以生血气也。按∶罢与疲通,肝主筋,过劳则运用乏竭而困倦矣,故云罢极。
又人之血气,生于心,统于脾,而藏于肝,肝得其养,则血气充足而无病,故又云以生血气也。阳中当作阴中,
新校正云全元起、甲乙、太素并同。)脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,
能化糟粕,转味而入出者也。此至阴之类,通于土气。(皆可受盛,转运不息,故为仓廪之本,名曰器也。
营起于中焦,中焦为脾胃之位,故云营之居也。然水谷滋味,入于脾胃,脾胃糟粕,转化其味,出于三焦膀胱,
故云转味而入出也。土合至阴,金匮真言论曰∶“阴中之至阴,脾也。”按∶入出二字妙,唯有入故有出也,
大小肠脾胃膀胱皆先入而后出者。三焦主气,何亦并言?盖三焦之气亦借饮食之味变化而为升降也。)凡十一 脏,取决于胆也。(上从心脏,下至于胆,为十一也。然胆者,中正刚断无私偏,故皆取决于胆也。)按∶一 脏有一脏之职司,故在秘典论有十二官之分。然职在专司者,自不可兼摄,乃功同一致者,则又不可不并言。
所以同一脏腑也,而此篇或分言,或并举,以见十二脏腑之功用不同,其义始全也。
故人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛以上为格阳。(一盛者,谓人迎之脉大于 寸口一倍也。余盛同法。四倍以上,阳盛之极,故格拒而食不得入也。正理论曰∶“格则吐逆。”)寸口一盛病 在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛以上为关阴。(盛法同阳。四倍以上,阴盛之极,故关闭而溲 不得通也。正理论曰∶“闭则不得溺。”)人迎与寸 口俱盛四倍以上为关格,关格之脉赢,不能极于天地之精气则死矣。(俱盛谓俱大于平常之脉四倍也。物不 可久盛,极则衰败,故不能极于天地之精气则死矣。按∶新校正云∶“古文赢与盈通用。”)反四时者,有余 为精,不足为消。应太过不足为精,应不足有余为消。阴阳不相应,病名曰关格。(广陈其脉应也。夫反四时 者,诸不足皆为血气消损,诸有余皆为邪气胜精也。阴阳之气,不相应合,不得相营,故曰关格也。按∶此一 段,原刻在脉要精微论中,独论关格,无问突答,必错简也。今移于此,庶文义相贯。谨按灵枢终始篇云∶“人 迎一盛,病在足少阳;一盛而躁,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳;二盛而躁,病在手太阳。人迎三盛,
病在足阳明;三盛而躁,病在手阳明。人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。脉口一盛,病在足厥阴;
一盛而躁,病在手心主。脉口二盛,病在足少阴;二盛而躁,病在手少阴。脉口三盛,病在足太阴;三盛而躁,
病在手太阴。脉口四盛,且大且数,名曰溢阴,溢阴为内关,内关不通,死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,
命曰关格,关格者与之短期。”又脉度篇云∶“邪在腑则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣。
阳气太盛则阴不利,阴不利则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,
则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格,关格者,不得尽期而死也。”继是禁服篇亦言关 格。合而观之,脉阴阳外盛之极者,实真原内竭之象也,死不旋踵,又何疑焉。其辨关格者,始于越人三难,
谓脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有复有溢,有关有格,以体象言也。仲景云∶“在尺为关,在寸为格,关 则不得小便,格则吐逆。”叔和因之。东垣则分左为人迎,右为气口。气口之脉,大四倍于人迎,此清气反行 浊道也,故曰格。人迎之脉,大四倍于气口,此浊气反行清道也,故曰关。关则不得小便,格则吐逆。至于丹 溪则别立关格一门,云寒在上,热在下,脉两寸俱盛四倍以上,此病多死。吾乡前辈马玄台,言关格是脉体,
非病名。张景岳称其独超前代,是也,乃以经中所言人迎,专属 之结喉旁之人迎穴,而力诋从前之非,且咎东垣创以左寸为人迎之谬。噫!何其言之过,而所见之偏且凿也。
夫结喉旁之人迎,人迎穴也,经中所言固多指此,且亦原无以左寸名人迎之明文,犹可蒙混言之。至谓两手寸 脉尽属三阴,则谬甚也。请即以经之言脉者证之,脉要精微论曰∶“尺内两旁则季胁也,尺外以候肾,尺里以 候腹中。附上,左外以候肝,内以候膈,右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以 候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。”观此,是不独三阴俱候于三部,即三阳亦皆候于三部也。经之凡 言人迎若何者,盖以三阳之脉皆上