枝以通脉强心;余为宣肺止咳之品。如药后仍然高热、气急鼻煽者,先生往往于上方中加鱼腥草、蒲公英各18克,以清热解毒。

3.王孩。壮热(39.5℃),两颧发赤;两颧属肺,肺热可知。呼吸微急,进一步便是气急鼻煽。薄荷5克(后下),连翘9克,黄芩9克,浮萍3克,苏子9克(研炒),桑白皮9克,射干2.4克,地龙9克,冬瓜子9克,茅根1扎,粉甘草2.4克。

二诊:检温38.6℃,热虽稍轻,胸中烦热殊甚,咳引右胁下痛,舌前半抽剥,后半垢腻。胁肋为肺之分野,热伏于肺,以辛散之,以苦泄之。薄荷5(后下),连翘9克,黄芩9克,前胡6克,杏仁泥15克,桔梗2.4克,桑白皮9克,知母9克,大力子9克,全瓜蒌。12克,活芦根30厘米。

三诊:体温39.2℃,前方不能挫其热势,入夜两颧烘热,今以白虎汤为骨干,舌红加地黄,便秘加芒硝。生石膏24克,知母9克,鲜生地24克,桑白皮9克,苏子12克(研),玄明粉9克(冲),全瓜蒌12克,活芦根30厘米,生甘草5克,粳米1撮。

四诊:测温39.5℃,热稽留不退,痰中带有淡红色血液,肺热之鸱张可知。肺与大肠为表里,若不通大便,热不得下泄。佩兰各9克,煎汤,令吸其蒸汽,勿入口。

[按]现代医学所称之肺炎,中医认为,其主要病机为肺闭。杨案为风温闭肺,故用麻杏石甘汤,辛凉宣肺而效。夏案系痰闭,则用涤痰开闭为主,以麻黄、白芷等煎汤令吸气,对于许多重危肺炎确有改善症状的作用。邢案外闭风寒,内蕴痰热,故有取于大青龙汤加泻肺之品。此三案均为肺闭,而病情不同,故施治各异。


麻疹

1.孙幼。口颊粘膜散布细小之白点,此点见于发热数日以后,终是麻疹现象。未曾透布,先发惊厥而喉有痰声,预后不能必其安全,是在看护得宜,方法另具别纸。粉葛根9克,桔梗3克,炙苏子9克(包),粉前胡3克,牛蒡子6克,芫荽子6克,无价散0.9克(分2次调入),粉甘草2.4克,扁豆衣9克,干荷叶1角。二诊:麻疹稀朗隐约,关乎体质之薄弱,予补中益气汤,痉厥加地龙、龙齿。生黄芪5克,党参6克,橘皮6克,当归6克,生白术9克,升麻2.4克,春柴胡2.4克,粉草3克,青龙齿6克(煅研末冲),大地龙3克。

[按:]发热数日,口颊粘膜散布细小白点,称作"麻疹斑",是麻疹早期的特有体征。在麻疹未曾透布之先,即惊厥而咳有痰声,为肺气壅闭之象,有内陷之虞,故有取于宣肺透达之剂。由于患儿体质虚弱,得宣透之药而麻疹仍不能透发。二诊乃改用补中益气汤,扶正透疹。地龙之用,除取其熄风定惊外,又以其能缓解支气管痉挛,对本症之痰壅肺闭有良好的治疗作用。龙齿安神镇潜,既能止痉,又有防升、柴升散太过。可见先生择方遣药,寓有深意。无价散出自《证治准绳》,原治痘毒伤胃黑陷,先生移治麻疹高热,痧毒内陷者,亦有著效。其方为腊月干燥人(有作猪粪)粪,烧灰为散,每服方寸匕,砂糖米汤调服,服后黑陷者即变红活。近人亦有用金汁代之者。

2.张幼。瘩历6日,依旧壮热,脉数,气粗鼻煽,肺气有壅闭之虑,火毒有燎原之势。生麻黄2.4克,生石膏24克(先煎),玄参9克,连翘9克,北秦皮6克,银花炭12克,川贝母5克,苏子9克(包),碧玉散12克(包),杏仁泥9克,射干3克。另用:干荷叶l角,绿豆衣9克,代茶。二诊:险象大退,仍予开肺气,生津液,解痧毒,原法循序渐进。生麻黄2.4克,麦冬9克,射干3克,肥知母9克,炙紫菀9克,玄参9克,天花粉9克,绿豆衣9克,金银花12克,粉甘草5克。

[按]瘩为麻疹的俗称。麻疹6日,壮热、脉数、气粗鼻煽,为并发肺炎之征。故以解毒消炎为治,用麻黄、石膏、杏仁开肺泄热,玄参、黄芩、连翘清热解毒,射干、苏子、川贝以泄肺气之壅;所以应用银花炭、秦皮、碧玉散,殆为患者兼有肠炎之故。药后病势大挫,二诊乃去泻火清热之石膏、黄芩,增入麦冬、知母、花粉之甘寒养阴。

3.王幼。身热2日,有上呼吸道感染症状,面色潮红,眼泪汪汪,察其臼齿两旁粘膜有小白点。此为麻疹之先声,当透发。荆芥穗5克,薄荷3克(后下),前胡5克,牛蒡子6克,桔梗3克,连翘9克,苏子6克,橘红3克,蝉退3克,通草3克。

4.宋幼。麻疹将回之际,看护失当,变症蜂起,今高热不退,气急鼻煽,而面色灰败。生麻黄2.4克,生石膏15克,鲜生地18克,石菖蒲6克,炮附块5克,远志5克,炙紫菀9克,胆星6克,连翘12克,甘草1.5克,杏仁泥15克,牛黄抱龙丸1粒(化服)。

5.吴幼。麻疹高热,目前吃紧之处凡有两端:一为热势炎炎;二为口唇干燥,口腔糜烂出血。粉葛根9克,连翘9克,紫草5克,小生地12克,粉丹皮9克,浙贝9克,梗通5克,生甘草2.4克,白茅根30克(打)。