二诊:古人谓痧毒上燔,以现代观点多是口腔细菌乘机猖厥。川雅连1.2克,蒲公英9克,银花9克,黑山栀9克,紫花地丁9克,野菊花9克,绿豆衣9克,玄参9克,大青叶9克。

6.周幼。麻疹密布如斑,喉痛,有猩红热之嫌,而无杨梅舌,宜凉血。丹皮9克,小蓟9克,紫菀9克,牛蒡子9克,赤芍6克,射干3克,马兜铃9克,夏枯草9克,茅根1扎。

7.张幼。凡麻疹成片成块者,古人称为痧夹斑,痧当透发,而斑则须清化。薄荷3克,蝉衣3克,前胡3克,牛蒡子9克,小蓟9克,生山栀6克,紫草3克,丹皮6克,绿豆衣12克,竹叶30张。多吃水果及地栗汤。

8.杨幼。遍身透布红点,其形状类正痧。所可疑者,在不发热,但正痧亦有不发热者,惟为数甚少。升麻5克,葛根9克,白芍6克,通草3克,粉草2.4克,郁金2.4克,石菖蒲6克。[按]麻疹治法,初期宜透,中期宜清,末期宜养阴,兼以清解余毒。用温补者是为变法。宋案高热,气急鼻煽,而用附子,盖面色灰败,脱象已露,故在泄热、祛痰、开肺的同时,不得不考虑到温心阳以救逆。杨案麻疹无热,较为罕见,录之以供参考。泄痢1.黄幼。泄泻次数太繁,水分丧失,容易中毒昏沉,呕吐惊厥。粉葛根9克,川黄连1克,白槿花6克,黄芩3克,杭白芍5克,樗白皮6克,扁豆衣9克,银花炭9克,百草霜12克(包),干荷叶1角。二诊:水分缺乏太甚,小便滴沥,可虑之至,改予葛根黄芩黄连加芍汤合五苓散,此变法也。粉葛根9克,黄连1.5克,桂枝2.4克(后下),黄芩5克,杭芍6克,生白术9克,泽泻9克,赤猪苓各9克,甘草2.4克,干荷叶1角。

[按]此案殆为现代医学所称之中毒性消化不良。初诊用葛根、芩、连、白槿花清肠止泻,白芍、扁豆养阴和脾,银花炭、百草霜吸附肠内毒素,辅以荷叶升清。二诊小便滴沥,为泄泻失水太多,这在幼儿最为可虑,治疗应以补液固脱为首要。先生于此复杂病情,一方面用葛根芩连汤清肠止泻,并以葛根与芍药相伍生津,顾护阴液,一方面用五苓散通阳化气、渗利小便,可称两相兼顾之法。

2.李幼。平素人工营养,消化最易障碍。今便溏日十数行,色绿质粘。色绿当予葛根芩连汤,质粘当与痛泻要方。葛根9克,姜连1.2克,炒白芍12克,黄芩6克,陈皮6克,炒防风9克,焦白术12克,陈红茶6克。[按]便溏色绿为肠有热之象,质粘为消化不良挟有食滞,用葛根、芩、连清肠消炎,痛泻要方合陈红茶健脾消导。

3.冯幼。便有溏液而努责,一昼夜数十行。即此已非稚孩所能胜任,何况再见高热。马齿苋12克,白槿花12克,白归身9克,荠菜花9克,焦六曲9克,望江南9克,鲜菖蒲9克,黄柏炭5克,广玉金5克。[按]此为湿热泄泻,多发于夏秋,乃外感暑湿,内有积滞,致传化失常所致。方以清肠消滞并用。

4.王幼。发热与泄泻,为稚孩常见之症。其特点在拥抱时反惊惕啼哭,颈项亦有强直感,深虑病邪传人神经系统。①葛根9克,黄芩5克,姜川连1.2克,白芍药9克,炒枳实6克,干荷叶1角,银柴胡6克,川贝母5克,煅珍珠母24克,蝎尾1克(研末分2次冲服),琥珀抱龙丸1粒(化服)。②香白芷9克,升麻6克,干蟾皮9克,赤石脂30克。共研末,用葱汁调敷脐部。

[按]小儿发热不退,神志异常,项强者应防惊风,故谓"深虑病邪传人神经系统"。其为热邪致泻,故用葛根芩连汤加枳实理气行滞,芍药缓急解痉,银柴胡、川贝清热化痰;复用琥珀抱龙丸、珍珠母、蝎尾清热镇痉熄风,防患于未然。此外更配合外治法治泻,可谓照顾周到。

5.王幼。泄泻次数虽不多,但经过1星期之久,四肢厥冷,已属严重,何况又见高热,而脉沉细。心力大衰,非温药不能拨乱反正。潞党参12克,生白术9克,炮姜炭3克,炮附块9克,炙甘草3克,扁豆衣9克,绿升麻3克,陈红茶6克,焦六曲9克,川连1.8克。[按]洞泄寒中,理中汤本为恰当之方。两脉沉细,肢厥,说明不仅脾阳虚,而且心阳、肾阳亦衰,故加附子之温振阳气。虽见高热,不以清热为法,盖阳虚乃其本质。此等症若误用大剂苦寒,可导致亡阳之危。

6.蒋幼。便溏3日,面黄而瘦,无表证,脾虚也。脾虚不能运化水谷,而消化为之不良。.黑防风5克,生白术9克,扁豆衣5克,焦六曲9克,鸡内金9克,陈皮5克,焦谷芽9克,薤白头5克,陈红茶5克。[按]脾主运化,故泄泻多责诸脾;面黄肌瘦,说明脾病已久。方用白术、扁豆健脾;建曲、谷芽、鸡内金消导;陈皮、薤白理气;防风升清,叶天士每喜用之以代柴胡。据其用药,此必脾虚而挟食滞者,善后可用异功散、参苓白术散之类。

7.沈幼。腹部触痛,便多白沫,此肠炎也。白头翁9克,北秦皮6克,白槿花9克,银花炭6克,枳实炭6克,山楂炭9克,神曲6克,荷叶1角,百草霜6克,红茶6克