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368-王旭高临证医案-第6页
火尽浮于上。似宜通降为先。然阴津大涸，不得不先养其津。姑拟一方备商。
鲜生地（一两四钱） 北沙参（二两） 磨苏梗（五分，冲） 杏仁（三钱） 天 竺黄（钱半） 茯神（三钱） 麦冬（五钱） 川贝（三钱） 悉尼汁（一杯，冲） 枇杷叶（三片）
渊按∶先养正救津，斯为老眼无花。
又 津回舌润，汗出甚多，热势亦退。惟心烦不寐，大便不通。仍以前方加减。
前方去苏梗，加细生地一两，天冬三钱，麻仁三钱。
蔡 温邪发斑透疹，总在肺胃两经。邪热郁蒸，从里达外。
血分热炽则发斑，气分热炽则发疹。邪从外入，由气传营。热自 内出，由营达气。此症胸前先发斑点，身未觉热。数日之后，始 发寒热，续布痧疹。似乎营分先有伏热，而后温邪凑集，肺胃受 病，始见咳嗽寒热等症。然斑已将化，疹已透齐，即有余邪，清 之解之可已；乃反胸痞烦闷，气升恶心，喉痛难咽，其故何欤？
良以怀孕八月，适当太阴、阳明养胎之候，邪热甚于肺胃，胎气 失荫而上逆，繇是胸高气逆，烦躁不得卧，岂非病虽由热，而实 乃胎气上冲所致也。为今之计，清解肺胃温邪，以化斑疹热毒，
是为正治。然燎原之下，液灼津伤，亦必养其津液。胎气上升，
为变最速，尤要先平胎气。肺主一身之主，又必降其肺气。肺气降而得卧，胎安不上冲，庶无喘厥之虞矣。
鲜生地（一两） 淡豆豉（三钱，同鲜地研） 川贝母（三钱） 磨苏梗（五分，冲）
磨犀角（五分，冲） 磨郁金（五分，冲） 纹银（一两，先煎） 元参（二钱） 白薇 （三钱） 竹茹（一钱） 野苎根（五钱） 枇杷叶（三片，去毛）
又 温邪上受，自气传营；而化火上炎，由胃及肺。喉属肺 经，咽属胃经。凡咽喉之症，属实火者多，因肺胃之阳盛。肾脉 循喉，肝脉绕咽，系虚火者，始关肝肾之阴亏。是其大略也。此 症乃斑痧之后，喉痛色赤，全由邪火炽张。图治之方，犀角地 黄，不出甘寒清解。昨吐红痰，无非气火熏蒸。今观脉色，已觉 神清爽朗。喜逢知己，共斟酌而揣摩，幸谢主人，转忧疑为欣 慰。立夏恰今朝，病能减而即是退；怀麟当此疾，胎不动即是 安。大便才通，亦是转机之兆。小心调理，冀无欲速之讥。略泐数行，伏希晒政。
犀角 羚羊角 川贝 鲜石斛 元参 知母 鲜生地 麦冬 枇杷叶 金银花露、绿豆皮煎汤，与燕窝汤相和频饮。
又 夫温邪燔亢之余，余热固未能净；肺胃燎原之下，阴津 必受其戕。养阴不在血而在津与汗，叶氏之名言；安胎须顺气，
阴火忌上冲，妇科之要论。此症儿及两候，温痧既退，安得邪火 复炽？喉肿既消，何以燥痛复盛？所以然者，胎当七八月之间，
正肺与大肠司养之际，肺肠相为表里，肺主气而大肠主津，肺受 火淫，燥热移于大肠，大肠当养胎之际，遂移热于胞络。《内 经》云∶人有重身，九月而暗，是胞之络脉绝也。胞脉者，系于 肾而络胞胎。今热上迫肺，故音哑、咳嗽而喉复痛也。按此段经 文，明指胎中阴火，当九月之期有此音哑一症，教人勿亟治之，
惟恐伤其胎气耳。兹方八月，即得音哑咳频，岂非殃及池鱼之谓 欤！今以甘凉生津治其上燥，参入咸寒以降阴中伏火，经所谓热 淫于内，治以咸寒是也。须知治病要察机宜，养阴而火自降，指 久病虚羸而言。火退而阴自充，乃暴病未虚之症。先辈有提其要 曰∶暴病多实，久病多虚。是其义也。然欤否欤，仍候华先生裁正。
北沙参（一两） 川贝（去心，勿研，三钱） 元精石（三钱） 知母（三钱，秋石 煎汤拌浸） 蝉衣（一钱，去翅足） 大豆卷（三钱） 元参（三钱） 天花粉（三钱） 枇 杷露（一杯，冲服） 野苎根（三钱） 赤苓（三钱） 生甘草（四分） 纹银（五分）
改方加羚羊角钱半，鲜生地七钱，黑山栀钱半。
渊按∶伏温由内达外，由里传表，从少阴而出太阴，所以退而 复来，轻而再重，不尽由乎胎热。疹属肺，肺主一身之表。斑属胃，
胃为万物所归，温邪每从两经而达也。胞络者，乃胞门子户之胞，
非心包络。胞络系肾，少阴之脉贯肾，上入喉中，热邪由少阴上干喉中，故音哑。甚则喉痛。
鲍 半月不大便，症交十二日，神昏舌煤，齿垢干枯。阳明 邪火极炽，少阴阴液已亏，肠中宿垢不下，邪热无从出路。不下 恐火盛劫液而痉厥，下之恐亡阴而呃脱。极难着笔，姑备一方。
犀角 鲜生地 生大黄 茯神 当归 菖蒲 大生地 连翘 枳实 麦冬 竺黄 元明粉 渊按∶一面养阴彻热，一面通腑最稳当。硝、黄宜轻用。
又 便解三次，神气渐清，舌煤已化。今拟生津。
鲜石斛（一两） 川贝（二钱） 茯神（三钱） 元参（三钱） 生甘草（五分） 麦 冬（三钱） 竺黄（钱半） 竹茹（一钱） 北沙参（一两） 大生地（一两） 甘蔗皮（一 两）
沈 阴虚之体，感受温邪，反复。今交九日，神识时迷，舌 满