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282-王旭高临证医案*导航地图-第57页|进入论坛留言



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断不以通瘀养血套剂了事。即带下一证,虽有阴虚、湿热之辨,亦莫非心脾之气不通不化而来。即瘕、癖疝、鬼胎、肠覃等疾,虽由痰凝血滞,风寒闭塞,肝胆生阳不能布化,其因甚多,其根亦莫非心脾郁结所致。盖男子用阳而体阴,女手用阴而体阳。男子以肾为先天,女子以心为先天。心阳足则脾阳亦旺,阳生阴长,血气充沛,乃宜男之兆。若心阳不振,则脾阳亦弱,肝木生生之气少布,饮食少化,聚湿生饮,肝气郁陷而逆升,为气撑饱胀,为脘痛作呕,或错经妄行而鼻衄,或脾气下陷而崩漏,或风寒瘀污客于子门冲任,为鬼胎、石瘕,种种病情,相引而至。
盖有形之病皆属阴邪,大抵阳气不化而生,断非通瘀行血所能了事也。
【目录】卷之四
【篇名】产后门
属性:丁因疟小产,瘀凝未尽,冲任受伤,少腹结瘕,上攻疼痛,大便常溏,内热不已,迄今半载。不渴不嗽,病在下焦。通补冲任、和营化瘀,不越产后治例,与阴亏劳损有歧。当归(小茴香炒)川楝子延胡香附肉桂心(研,冲)白芍(吴萸炒)紫石英砂仁茺蔚子玫瑰花渊按∶从疟而起,脾气先伤,大便常溏,即其征据,徒治下焦血分无益。又产后蓐劳,已经八月。内热瘕痛,病在冲任。当归(酒炒)白芍(桂枝三分炒)桃仁泥丹参党参炒丹皮豆衣广皮玫瑰花张寒气客于下焦,瘀凝停于小腹中央,乃膀胱之部也。
寒气瘀凝,阻塞胞门,膀胱阳气失化,以致癃闭。产后八日而小溲不通,脉细肢寒,腹中觉冷,恐其气逆上攻发厥。法以温通下焦,化瘀利水。全当归(八钱)川芎(四钱)山楂炭(五钱)炮姜(五分)桃仁(三钱)车前子(五钱)益母草汤、陈酒各一碗煎药。另研桂心五分,血珀五分,甘遂三分,为末,药汁调下。渊按∶从生化汤加通瘀祛寒药,可法。又小溲癃闭已通,恶露瘀凝未下,少腹板痛。再以温通。肉桂延胡索红花桃仁丹参归尾山楂炭牛膝炮姜炭冬葵子两头尖车前子张产后营虚发热,已经数月。
多汗心跳,营阴大亏也。大熟地党参黄茯神归身酸枣仁冬术陈皮玉竹白芍砂仁某产后营虚,内热日久,近感风邪,发热更甚,胸闷心跳。气滞血亏,显然可见。香豆豉(炒)黄防风全当归白芍白术枣仁茯神玉竹桑叶渊按∶虚多邪少,从补营方中加轻散药一二味,即可祛邪。重加发散,邪转不服,反多变证。赵病后小产,产后感邪咳嗽,寒热似疟。服解散疏和药五六剂,邪退未尽,夜犹微热。然头晕心跳,寐则惊惕,虚象见矣。拟养营化邪法。四物汤合二贤,加苏子、苏梗、苏叶、川贝、杏仁、枳壳、茯苓、款冬花。
用三苏、二贤、四物,意在泄血分之风,和血中之气。加化痰止咳药,佐使之耳。又补肺阿胶合金水六君,去半夏,加川贝、款冬花。某左脉细数,营阴亏也;右脉细软,脾气虚也。产后不能安息,反加劳碌,气血伤而不复,致身常内热,心荡若嘈,久延虑成劳损。人参养营汤加减。党参大熟地冬术白术丹参香附远志(甘草汤制)砂仁归身(酒炒)陈皮茯神枣仁孙前年小产,恶露数日即止,因而腹中作痛结块,心神妄乱,言语如癫。此谓血风病也。胞络下连血海,上系心包,血凝动火,火炽生风,故见诸症。
诊脉弦搏,肝阳有上亢之象,防加吐血。为治之法,当以化瘀为先,清火化痰为佐。川贝赤苓丹参蒲黄炭五灵脂川连香附延胡焦山栀茺蔚子另∶回生丹一粒,开水化服。渊按∶血风病有数种,此因产后瘀凝而得,病在冲任血海,上及心包,不脱产后着笔。毛产后腹痛,一载有余。营虚木郁,脾胃受戕。时作恶心,时吐酸水。用《千金》当归建中汤法。当归炮姜炭炙甘草肉桂川椒白芍(吴萸炒)橘饼南枣又前投建中法,腹痛已止。复因经行之后,劳碌受寒,腹中又痛,加以晡热,饮食减少,舌苔干白。
此属血虚肝郁,脾虚木横。用归脾法加减。黄党参冬术茯苓砂仁炮姜木香陈皮归身白芍(吴萸炒)橘饼胡小产半月,感邪发热,又遭惊恐,冲任受伤,少腹胀痛,白带淋浊,眼花口苦,腰膝拘挛。证逾半月,饮食不纳,虑其昏厥。姑仿南阳以浊攻浊法,兼达邪化瘀,备商。淡豆豉白前泽兰叶延胡索焦山栀当归丹参焦楂肉竹茹交加散两头尖另∶旧裤裆一方,烧灰存性,药汁调下。渊按∶此名烧裤散,仲圣治阴阳易病。
章先痉厥半日而后产,产后厥仍不醒,痉仍不止,恶露稀少,汤水不能纳,纳则仍复吐出,面赤身温,