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282-王旭高临证医案*导航地图-第20页|进入论坛留言



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故以清火化湿,通络熄风,不涉虚,故不用补。荣病起肝风,继增痰饮吐酸,所以口目筋掣,而胸膈不利也。近因暑热上蒸,咽喉碎痒,暂投凉剂,喉患即解,而胸脘愈觉撑胀。夫肝风之动,由于阴血之亏;而痰饮之乘,又系胃阳之弱。病涉两歧,法难兼用。今且宣化胃湿以祛痰,稍佐平肝降热。法半夏茯苓陈皮麦冬杏仁旋复花川贝山栀(姜汁炒)郁金丹皮白蔻仁竹茹渊按∶此等病最难看,其实在中焦脾胃也。盖饮生于脾,聚于胃,苟能治得痰饮,肝风无有不愈。
脾气既升,肝自不郁;胃气既降,肝自清宁。何风之有!朱五脏六腑之精气皆上注于目,目之系上属于脑,后出于项,故凡风邪中于项、入于脑者,多令目系急而斜视,或颈项强急也。此症始由口目牵引,乃外风引动内风。内风多从火出,其源实由于水亏,水亏则木旺,木旺则风至。至于口唇干燥赤碎,名唇风,亦由肝风胃火之所成也。治当清火、熄风、养阴为法。大生地丹皮沙参钩钩桑叶羚羊角石决明白芍川斛芝麻元参心蔗皮藜皮顾血不养筋,筋脉牵掣,昼日则安,暮夜则发,不能安卧,病在阴经。
宜养血以和经脉。大生地党参黄川芎茯苓柏子仁当归白芍枣仁桑枝何肝风阳气上冒,头左偏痛,连及左目难开。胸脘气胀,肝木乘胃。法以泄降和阳。羚羊角蔓荆子川连刺藜池菊钩钩石决明神曲茯苓半夏桑叶施久遗下虚,肾水不足,肝风暗动,上升则头痛眩晕,乘中则或吐或泻。近来夜寐出汗,左目锐赤肿,少阳木火上盛也。法以上熄风阳,下滋肾水,中和脾胃,外实腠理,用汤丸并进。磁朱六味丸淡盐汤送下。
石决明怀药白芍元参牡蛎沙苑子茯神党参芡实红枣浮麦潘情怀郁勃,肝胆风阳上升,右目昏蒙,左半头痛,心嘈不寐,饥而善食,内风掀旋不熄,痛势倏忽无定,营液消耗,虑其痉厥。法以滋营养液,清熄风阳。务宜畅抱,庶克臻效。大生地元精石阿胶天冬池菊羚羊角石决明女贞子白芍钩钩复服滋阴和阳法,风阳稍熄。第舌心无苔,心嘈善饥,究属营阴消烁,胃虚求助于食。议滋柔甘缓。大生地石决明麦冬阿胶白芍大麻仁女贞子橘饼洋参茯神渊按∶舌心无苔,胃阴虚也。
加炙草守中壮水更妙。李肝风阳气弛张,兼挟湿热,上混清窍,左耳常流清水,时或作痒,右鼻燥而窒塞,头晕沉沉。法以熄风和阳。羚羊角石决明池菊钩钩粉丹皮黑山栀磁石蒺藜赤苓通草豆衣左慈丸(三钱)吴上年夏季痰火迷心,神呆语乱。愈后至今复发。现诊脉浮小弱,舌心红而苔白。语言错乱,哭笑不常。凭脉而论,似属心风。盖由风入心经,蕴热蒸痰所致。用《本事方》独活汤。独活防风淡芩山栀元参鲜地茯苓甘草橘红竹叶石菖蒲胆星渊按∶心脾有伏痰积热,故见症如是。
宋营血内亏,不能涵木,加以恼怒,肝风暗动,不时头昏脚软,防其跌仆。今宜养血熄风。党参当归白芍川贝陈皮茯神枣仁香附橘叶砂仁石决明刺蒺藜渊按∶营虚由脾不化,心不生。党参、当归补脾以生营,砂仁、橘叶快脾以疏肝,余亦清金制木,利气养营者也。徐少腹之块已平,小便已利而反不禁。素有肝风脾泄宿恙,近增右手麻木。脉象弦大而滑,时觉痰多气升。此中气已虚,精血不足,内风走络,脾湿生痰。法当兼顾。制首乌怀山药冬术归身白芍菟丝子沙苑子茯苓党参半夏陈皮桑枝朱血与津液,其原皆禀于胃。
胃气虚则血少而风动,风煽胃中,则精液亏而火炎。夫胃与大肠同属阳明,故上为牙痛,左肩亦痛,下则便艰而痔痛也。头眩心跳,血虚故也。拟养阳明气血,以滋津液为法。制洋参柏子仁归身麦冬升麻新会皮元精石黄于术茯神荷蒂渊按∶胃气虚未必风动。惟胃虚不能布化精微,营阴失其资生灌溉,始木燥风生。上有牙痛,下有痔痛,津枯金燥,风火交煽矣。又补气血以止痛,生津液以润肠。制洋参熟地黄于术当归柏子仁陈皮麦冬麻仁生谷芽钱外风引动内风,头偏右痛,不能着枕。
用青空膏。羌活柴胡防风川连(酒炒)甘菊焦栀黄芩桑叶丝瓜络钩钩薛头风痛偏于右,发则连及牙龈,甚则呕吐痰涎。肝风袭于脾胃,寒痰流入经络。温补泄化为法。竹节白附子黄羌活刺蒺藜半夏吴萸制僵蚕钩钩渊按∶头痛牙痛,属热者多,而亦有寒痰流络用温散者。胡