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282-王旭高临证医案*导航地图-第21页|进入论坛留言



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少腹胁肋,肝之部也。腰,肾之府也。年老则精血枯而络脉空,肝气乘虚入络,湿热又从之为患。补养精血,疏肝通络,兼化湿热以治之。川楝子香附乌药当归茯苓旋复花延胡新绛陈皮苁蓉干青葱管又补养精血,疏通脉络,胁肋之痛稍减。惟小溲短少,夜半以后脘腹觉胀,是浊气不化也。前方加通阳泄浊之品。川楝子吴萸乌药杞子当归延胡索茯苓车前橘叶苁蓉干九香虫两头尖小麦芽苏肝阴久亏,风阳上扰不熄,头顶目珠皆痛,痛则心嘈难过,漾漾如呕,多烦少寐,大便燥结。
高年当春分节阳升勃勃之际,自宜育阴熄风,镇逆宁神。生地茯神阿胶沙参鲜首乌麻仁沙苑子枣仁甘菊石决明炙甘草麦冬金器(先煎)又耳目昏花,初起多由风热,次则因于肝火,久则必致阴虚。此证已及半年,其为阴虚阳亢无疑。毓阴以和阳,壮水以制火,是定法也。大生地麦冬丹皮磁石茯神石决明焦栀元参枣仁沙苑子北沙参另磁朱丸二钱,每朝盐花汤送下。华病久正虚,阴阳两弱,坎离不交,夜不成寐,久卧于床,不耐烦劳。兹因舟行跋涉,远道就诊,忽然神糊不语,两手不定,遮睛发,烦躁不安。
诊脉促乱,饮食不进。想由舟中热闷,鼓动风阳,扰乱神明,卒然生变。姑拟熄风和阳,安神定志。冀得神清谷进,或可再商。生洋参茯苓丹皮沙苑石决明天竺黄竹茹枣仁嫩钩远志肉金箔渊按∶痰浊为风阳煽动,堵塞神明,猝然不语,须豁痰开窍。豁痰如羚羊、胆星、竹沥之类,开窍如牛黄、至宝、苏合之类,随证用之,或者有济。苏肝风上升于巅顶,原属阴亏;痰浊弥满于中宫,多因脾弱。目痛头疼,心嘈便结,阴亏阳亢之征;舌苔浊浓,纳少恶心,胃虚浊泛之象。
高年久病,图治实难,勉拟一方备参。人参半夏天麻橘皮元明粉茯神沙苑(盐水炒)磁石黄柏元精石干姜又头痛减而得寐,苔薄白而带灰。火降则神安,湿化则燥显。前方加减,再望转机。前方去干姜、黄柏,加知母、北沙参、姜竹茹。又头痛虽减,风阳犹未全平。舌苔灰白,痰浊仍未全化。心跳若饥,营阴亏而有火。闻喧欲晕,阳上亢而下虚。拟养营阴以降火,和胃气而化痰,参以镇逆,佐以宁神。制洋参牡蛎茯神沙苑石决明大生地半夏陈皮杏仁元精石竹茹钦差军事倥偬,劳心劳力,眠食无暇,感冒风邪,引动内风,犯胃凌上,半边头痛,呕吐黄水。
拟去外风以熄内风,兼和胃气而化痰湿。录方呈电。荆芥秦艽防风天麻石决明陈皮茯苓白芷甘菊钩钩半夏竹茹白蔻仁某情怀郁抑,元气内亏,心中难过,虚火肝风上逆,唇口肿痛,头眩耳鸣,食少无力,时常太息。防其痰火神蒙之变,非轻证也。羚羊角沙苑子川石斛天竺黄石决明嫩钩藤枣仁甘菊花元参丹皮灯心又痰火神烦不寐,防患疯癫。枳实天竺黄石决明茯神羚羊角胆星川连竹沥姜汁枣仁竹沥达痰丸三钱,开水送。朱水亏不能涵木,阳升阴不上承。时际春深木旺阳升之候,是以寒热,头痛,胸痞,少寐,便结等症见也。
仿赵养葵法。大生地(砂仁拌)茯神丹皮柴胡(盐水炒)枣仁女贞子麦冬(朱砂拌)归身陈皮生姜石决明红枣渊按∶从逍遥散参入滋水养肝,颇有巧思。陈脉诊左关独弦滑,风阳挟痰上扰阳明,头额偏左连及腮齿皆痛。拟熄风阳,兼清痰火。羚羊角制僵蚕桑叶丹皮嫩钩钩甘菊花石决明鲜银花藤刺蒺藜另∶细辛三分,荆芥钱半,生石膏五钱,共研粗末,泡汤漱口。另∶乳香一钱,没药一钱,生南星一钱,生半夏一钱,僵蚕一钱,冰片三分,共研细末,和入陈酒干面调敷。
徐丧弟悲哀太过,肝阳升动无制。初起病发如狂,今则心跳少寐,头晕口干,略见咳嗽。拟安神养阴、清火降气为法。石决明丹皮枣仁茯神川贝北沙参广橘红麦冬元参竹茹枇杷叶章经曰∶上虚则眩。丹溪云∶无痰不作眩。病机论曰∶诸风掉眩,皆属于肝。是眩晕不出虚、风与痰三者为患。健忘筋惕,虚与肝之病也。吐痰干腻,津液所化也。从三者治之,虽不中,不远矣。生洋参天麻天竺黄川贝茯神制南星石决明牡蛎甘菊花牛膝女贞子嫩钩钩又眩晕虚风兼夹痰,前方布置已成斑。
病来心悸宗筋缩,养血清肝理必参。生洋参天竺黄天麻川贝嫩钩钩羚羊角石决明菖蒲茯神大补阴丸诸外风引动内风,