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338-注解伤寒论-第40页

而涩,身有疼烦,知风湿但在经也,与桂枝附子汤,以散 表中风湿。
若其人大便硬,(赵本注∶“一云∶脐下心下硬”)小便自利者,去桂枝(赵本无“枝”字)加白术汤主之。
桂,发汗走津液。此小便利,大便硬为津液不足,去桂加术。
桂枝附子汤方∶ 桂枝(四两,去皮。味辛热) 附子(三枚,炮,去皮,破八片,赵本无“八片”二字。辛热)
生姜(三两,切。味辛温) 甘草(二两,炙。味甘温) 大枣(十二枚,擘。味甘温)
风在表者,散以桂枝、甘草之辛甘;湿在经者,逐以附子之辛热;姜、枣辛甘行荣卫,通津液,以和表也。
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。赵本有去桂加白术汤方云∶ 附子(三枚,炮,去皮破) 白术(四两) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)
风湿相搏,骨节烦疼,(赵本作“疼烦”)掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不 欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
风则伤卫,湿流关节,风湿相搏,两邪乱经,故骨节疼烦,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧也。风胜则卫气 不固,汗出,短气,恶风不欲去衣,为风在表;湿胜则水气不行,小便不利,或身微肿,为湿外薄(医统本作“
搏”)也。与甘草附子汤,散湿固卫气。
甘草附子汤方∶ 甘草(二两,炙。味甘平) 附子(二枚,炮,去皮破。味辛热) 白术(二两。味甘温) 桂枝(四两,
去皮。味辛热)
桂枝、甘草之辛甘,发散风邪而固(医统本作“和”)卫;附子、白术之辛甘,解湿气而温经。
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食,汗出(赵本作“止”)
复烦者,(赵本有“将”字)服五合,恐一升多者,宜服六七合为妙。(赵本医统本并作“始”)
伤寒脉浮滑,此(赵本有“以”字)表有热、里有寒,白虎汤主之。
浮为在表,滑为在里。表有热,外有热也;里有寒∶有邪气传里也。以邪未入腑,故止言寒,如瓜蒂散证 云∶胸上有寒者是矣。与白虎汤,以解内外之邪。
白虎汤方∶ 知母(六两。味苦寒) 石膏(一斤,碎。味甘寒) 甘草(二两,赵本有“炙”字。味甘平) 粳米(
六合。味甘平)
《内经》曰∶热淫所胜,佐以苦甘。知母、石膏之苦甘以散热,热则伤气。甘以缓之,甘草、粳米之甘以益气。
上四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。
伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
结代之脉,动而中止能自还者,名曰结;不能自还者,名曰代。由血气虚衰,不能相续也。心中悸动,知 真气内虚也,与炙甘草汤,益虚补血气而复脉。
炙甘草汤方∶ 甘草(四两,炙。味甘平) 生姜(三两,切。味辛温) 桂枝(三两,去皮。味辛热) 人参(二两。
味甘温) 生地黄(一斤。味甘寒) 阿胶(二两。味温甘,医统本作甘温) 麦门冬(半升,去心。味甘 平) 麻子人(赵本作“仁”,半升。味甘平) 大枣(十二,赵本医统本并作三十,枚,擘。味甘温)
补可以去弱,人参、甘草、大枣之甘,以补不足之气;桂枝、生姜之辛,以益正气。《圣济经》曰∶津 耗散为枯,五脏痿弱,荣卫涸流,温剂所以润之。麻人、阿胶、麦门冬、地黄之甘,润经益血,复脉通心也。
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服,一名复脉汤。
脉按之来缓,而(赵本无“而”字)时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者 反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动,(赵本有“者”字) 名曰代阴也。得此脉者,必难治。
结代之脉,一为邪气留结,一为真气虚衰。脉来动而中止,若能自还,更来小数,止是邪气留结,名曰结 阴;若动而中止,不能自还,因其呼吸,阴阳相引复动者,是真气衰极,名曰代阴,为难治之脉。经曰∶脉结 者生,代者死,此之谓也。
<目录>卷五<篇名>辨阳明病脉证并治法第八属性:问曰∶病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰∶太阳阳明者,脾约(赵本注∶“一云 络”)是也。
阳明胃也。邪自太阳经传之入腑者,谓之太阳阳明。经曰∶太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便 数,大便因硬者,与小承气汤,即是太阳阳明脾约病也。
正阳阳明者,胃家实(赵本注∶“一作寒”)是也。
邪自阳明经传入腑者,谓之正阳阳明。经曰∶阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒,其身必重,短气,腹满而 喘,有潮热者,外欲解可攻里也。手足 然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之,即是正阳阳明胃家实也。
少阳阳明者,发汗,利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。
邪自少阳经传之入腑者,谓之少阳阳明。经曰∶伤寒,脉弦细,头痛