今(医统本有“脉”字)阴阳既和,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,阳不足而阴有余也,经曰:阳虚阴盛,汗之则愈。阴脉微者,阴不足而阳有余也,经曰:阳盛阴虚,下之则愈。太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。太阳中风,风并于卫,则卫实而荣虚。荣者阴也,卫者阳也。发热汗出,阴弱阳强也。《内经》曰:阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出,与桂枝汤解散风邪,调和荣卫。
伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默(赵本作“嘿嘿”)不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。(赵本无“与”字)病有在表者,有在里者,有在表里之间者。此邪气在表里之间,谓之半表半里证。五六日,邪气自表传里之时。中风者,或伤寒至五六日也。《玉函》曰:中风五六日,伤寒,往来寒热,即是。或中风,或伤寒,非是伤寒再中风,中风复伤寒也。
经曰:伤寒中风,有柴胡证,但见一证,便是,不必悉具者正是。谓或中风、或伤寒也。邪在表则寒,邪在里则热。今邪在半表半里之间,未有定处,是以寒热往来也。邪在表,则心腹不满,邪在里,则心腹胀满。今止言胸胁苦满,知邪气在表里之间,未至于心腹满,言胸胁苦满,知邪气在表里也。默默,静也。邪在表,则呻吟不安,邪在里,则烦闷乱。《内经》曰:阳入之阴则静。默默者,邪方自表之里,在表里之间也。邪在表则能食,邪在里则不能食,不欲食者,邪在表里之间,未至于必不能食也。
邪在表,则不烦不呕,邪在里,则烦满而呕,(医统本有“心”字)烦喜呕者,邪在表方传里也。邪初入里,未有定处,则所传不一,故有或为之证。有柴胡证,但见一证便是,即是此或为之证。小柴胡汤方:柴胡(半斤。味苦,微寒)黄芩(三两。味苦寒)人参(三两。味甘温)甘草(三两,赵本有“炙”字。味甘平)半夏(半升,洗。味辛温)生姜(三两,切。味辛温)大枣(十三,赵本医统本并作“二”,枚,擘。味甘温)《内经》曰:热淫于内,以苦发之。
柴胡、黄芩之苦,以发传邪之热。里不足者,以甘缓之。人参、甘草之甘,以缓中和之气。邪半入里则里气逆,辛以散之,半夏以除烦呕;邪半在表,则荣卫争之,辛甘解之,姜枣以和荣卫。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。后加减法:(赵本无此四字)若胸中烦而不呕,(赵本有“者”字)去半夏、人参,加栝蒌实一枚。胸中烦而不呕,热聚而气不逆也。甘者令人中满,方热聚,无用人参之补;辛散逆气,既不呕,无用半夏之辛温。
热宜寒疗,聚宜苦,栝蒌实苦寒,以泄胸中蕴热。若渴者,(赵本无“者”字)去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两。半夏燥津液,非渴者所宜。人参甘而润,栝蒌根苦而凉,彻热生津,二物为当。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。去黄芩恶寒中,加芍药以通壅。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两。甘,令人中满痞者,去大枣之甘。咸以软之,痞硬者,加牡蛎之咸。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。饮而水蓄不行为悸,小便不利。
《内经》曰:肾欲坚。急食苦以坚肾,则水益坚,故去黄芩。淡味渗泄为阳,茯苓甘淡以泄伏水。若不渴,外有微热者,去人参,加桂(赵本有“枝”字)三两,温覆取(赵本无“取”字)微汗愈。不渴者,里和也,故去人参。外有微热,表未解也,加桂以发汗。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。咳者,气逆也。甘则壅气,故去人参、大枣。《内经》曰:肺欲收,急食酸以收之。五味子之酸,以收逆气。肺寒则咳,散以辛热,故易生姜以干姜之热也。
血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默(赵本作“嘿嘿”)不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。(赵本注:“一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛”)小柴胡汤主之。人之气血随时盛衰,当月郭空之时,则为血弱气尽,腠理开疏之时也。邪气乘虚,伤人则深。《针经》曰:月郭空,则海水东盛,人血气虚,卫气去,形独居,肌肉减,皮肤缓,腠理开,毛发残,瞧理薄,
左旋