以上(赵本作“右”)三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。丸药不能除热,但损正气。邪气乘虚留于胸中而未入深者,则身热不去而微烦,与栀子干姜汤,吐烦益正气。栀子干姜汤方:栀子(十四枚,赵本作“个”擘。味苦寒)干姜(二两。味辛热)苦以涌之,栀子之苦以吐烦。辛以润之,干姜之辛以益气。上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。
温进一服,得吐者,止后服。凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。病患旧微溏者,里虚而寒在下也,虽烦则非蕴热,故不可与栀子汤。《内经》曰:先泄而后生他病者,治其本,必且调之,后乃治其他病。太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身动,振振欲擗(赵本注:“一作僻”)地者,真武汤主之。(赵本有“真武汤方”详见本书卷六)发汗不解仍发热,邪气未解也;心下悸、头眩、身动、振振欲擗地者,汗出亡阳也。里虚为悸,上虚为眩,经虚为身振振摇,与真武汤主之,温经复阳。
咽喉干燥者,不可发汗。津液不足也。淋家不可发汗,发汗必便血。膀胱里热则淋,反以汤药发汗,亡耗津液,增益(医统本作“损”)客热,膀胱虚燥,必小便血。疮家虽身疼痛,不可发汗,发汗则。(赵本作“汗出则”)表虚聚热,则生疮,疮家身疼如伤寒,不可发汗,发汗则表气愈虚,热势愈甚,生风,故变也。衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能,不得眠。衄者,上焦亡血也。若发汗,则上焦津液枯竭,经络干涩,故额上陷,脉急紧。
诸脉者,皆属于目。筋脉紧急则牵引其目,故直视不能。瞬合目也。《针经》曰:阴气虚则目不瞑,亡血为阴虚,是以不得眠也。亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。《针经》曰:夺血者无汗,夺汗者无血。亡血发汗,则阴阳俱虚,故寒栗而振摇。汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已,阴疼,与禹余粮丸,阙。(赵本注:“方本阙”)汗者心之液,汗家重发汗,则心虚恍惚心乱;夺汗则无水,故小便已,阴中疼。病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(赵本注:“一作逆”)病患有寒,则当温散,反发汗,损阳气,胃中冷,必吐蛔也。
本发汗而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之为逆;若先下之,治不为逆。病在表者,汗之为宜,下之为逆;病在里者,下之为宜,汗之为逆。经曰:阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈,阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。伤寒下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里者,以里气不足,必先救之,急与四逆汤。
得清便自调,知里气已和,然后急与桂枝汤以救表,身疼者,表邪也。《内经》曰:病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。此以寒为本也。病发热,头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。(赵本有“四逆汤方”详见本书卷二)发热头痛,表病也。脉反沉者,里脉也。经曰:表有病者,脉当浮大;今脉反沉迟,故知愈也。见表病而得里脉则当瘥,若不瘥,为内虚寒甚也,与四逆汤救其里。太阳病,先下之(赵本无“之”字)而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。
所以然者,汗出表和故也。得(赵本无“得”字)里未和,然后复下之。冒者,郁也,下之则里虚而亡血;汗之则表虚而亡阳。表里俱虚,寒气拂(医统本作“怫”)郁,其人因致冒。《金匮要略》曰:亡血复汗,寒多,故令郁冒,汗出则拂(医统本作“怫”)郁之邪得解,则冒愈。《金匮要略》曰:冒家欲解,必大汗出。汗出表和而里未和者,然后复下之。太阳病未解,脉阴阳俱停,(赵本注:“一作微”)必先振栗,汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;
但阴脉微(赵本注:“一作尺脉实”)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤主之。(赵本无“主之”二字,又赵本注:“一云,用大柴胡汤”)脉阴阳俱停无偏胜者,阴阳气和也。经曰:寸口、关上、尺中三处,大小浮沉迟数同等,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。
左旋