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,每早起便晕,须臾自定(宜黑锡丹)。此则眩晕之由也。然而内因外因之感发虽殊,总必由於痰盛。故有风热痰作眩者(宜玉壶丸、茶调散合用)。有寒湿痰作眩者(宜导痰汤加苍术、秦艽)。有痰火兼虚作眩,并遍身眩晕者(宜半夏、白术、天麻)。有气血虚,挟痰作眩者(气虚宜六君子汤,血虚宜二陈汤加芎、归)。故曰无痰不作眩也。而又有至於眩晕之甚,但头目不清利(宜川芎散、防风散)。或并耳鸣耳聋(宜清神养荣汤)。且精神不爽,咽乾鼻塞者(宜沃雪汤)。
皆由风湿热痰涎郁於精明之府也。眩晕原由症治《灵枢》曰:上虚则眩。又曰:上气不足,目为之眩(此言虚眩)。又曰:藏府筋骨血气之精,与脉并为目系,上属於脑後,宅於项中,故邪中於项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入於脑。入於脑,则脑转。脑转则引目系急。目系急,则引眩以转矣(此言风入而眩)。《河间》:眩晕则呕吐,风热甚也。《医鉴》曰:眩晕者,痰因火动也。说无痰不能作眩,虽因风者,亦必有痰。丹溪曰:痰在上,火在下,火炎上而动其痰,二陈汤加酒芩、山栀、黄连、苍术、羌活,可以治之(此言痰眩)。
《入门》曰:眩晕或云眩冒,眩言其黑,晕言其转,冒言其昏,其义广也。又曰:眩晕皆称为上盛下虚。说虚者,气与血也。实者,痰涎风火也。《正传》曰:眩晕者,中风之渐也。肥白人,四君子汤多加蜜黄儀,加陈皮、半夏,少加川芎、荆芥以清头目。黑瘦人,二陈汤合四物汤加黄芩、薄荷,入竹沥、姜汁、童便。又曰:凡眩晕语乱,汗多下利,时时自冒者,虚极难治。《回春》曰:泄泻多而眩晕,时时自冒者难治。头晕脑痛及痰滞导引法《保生秘要》曰:单搭膝坐,二指点闭耳门,及口眼鼻七窍之处,躬身微力前努,使真气上升,脑邪自散矣。
运央《保生秘要》曰:注脐念想头上痛处,分两边,运至心口开下,念脐轮斡旋,通关,紧行至滞痰处,着意多运,周流遍腹,顾念脐。神晕头晕导引法《保生秘要》曰:此症情欲所伤,气衰血少,心火上攻,痰饮串肺为患,日久变成劳瘵,於肩井穴掐九九,擦九九,兼用後央自愈。运央《保生秘要》曰:紧闭地户,安神伏气,按脑及耳,大晕要倚坐,足掘勿交,神气自回,得法,因津咽下,定神。风头旋肝风病也。肝风盛则头自摇动,别无疾痛,不自觉知,治法与头风略同,总应以平肝为主也。
风头旋症治《纲目》曰:有一子,患七年摇头,三年下血,百方无效,予思之,乃肝家血液盛,外有风热乘之,肝木盛而劷,脾与肺是子母,俱为肝所胜,而血遂渍於大肠,故便血不止,遂处一方,但损肝驱风而益脾,用防风三两,花粉、蜜黄儀、羌活、白芍各五钱,犀角、甘草各二钱半,炙蛇壳、傂傑諦麻黄各一钱,枣肉丸,食後薄荷汤下五七十丸,只二服头摇即止,十馀服血止而下白,又二服乃愈。头风风寒人脑髓病也。凡人素有痰火,风寒客之,则热郁而闷痛,故妇人多患此者,无巾栉故也。
总之,新而暴者为头痛,深而久者为头风。头风不速治必害眼,其痛有正有偏。丹溪曰:凡偏头风,左为风虚,右为痰热。丹溪虽分言之,其实总属於肝虚有痰。治之者,虽左风必用荆、防、羌、薄,左虚必用芎、归,右痰必用苍、夏,右热必用芩、膏,其实补肝豁痰之品,必当兼用(补肝宜山药、木瓜、枣仁、羚羊角,豁痰宜南星、半夏、苍术、橘红),是所宜知者也。凡患偏正头风,有兼恶寒,头面多汗者(宜茶调散加生黄儀),搐鼻出涎法,大妙(宜透顶散)。
有兼鼻流臭涕,他药不效者(宜芎犀丸)。有头风冷者(宜荞麦面二升作饼,更互合头上,微汗即愈)。有头风热痛者(宜山豆根末油调,涂两太阳)。有头风项强者(宜八月後取荆芥穗,作枕铺床下,立春日去之)。有头风旋运,痰逆恶心懒食者(宜零陵香、藿香叶、莎草根等分,每末二钱,茶下,日三服。有偏正头风,并夹头风,连两太阳穴痛者(宜姜蚕末,葱茶下七八分,及沈氏头风丸)。有偏正头风,气上攻不可忍者(宜全蝎散)。有偏正头风,痛不可忍者(宜龙香散)。
有偏正头风,不拘远近,诸药不效者(宜牛脑丹)。有脑冷漏下者(宜白鸡冠子,酒煎服效)。有头脑鸣响,状如虫蛀,名曰天蚁者(宜茶子末吹鼻效)。有头风多白屑作痒者(宜零陵香、白芷煎汁,入鸡子白搅匀,傅数十次,终身不生)。各依症治之,自无不效。而半边头痛,另有仙方(宜乩仙方)及外治法(宜麻子纸卷),亦俱效。更有雷头风者,头痛而成核块,头面肿痛,憎寒壮热,状如伤寒,病在三阳,不可过用寒药诛伐(宜沈氏荷叶汤)。或头中如雷之鸣,为风邪所客故也,肿核宜刺出血(宜清震汤)。
亦有因痰热者,痰热者,痰热生风也(宜祛痰丸)。更有夹脑风者,两太阳连脑痛是也(宜透顶散)。更有大头风者