,头大如斗,俗名大头瘟,天行时疫病也,感天地不正之气,甚而溃裂出脓,由邪客上焦之故(宜普济消毒饮)。其相类而病轻者,名发颐,肿在耳前後(宜甘桔汤加薄荷、荆芥、连翘、黄芩、牛蒡子)。头风症治《医鉴》曰:头风之症,索有痰饮,或栉沐取凉,或久卧当风,以致贼风入脑入项,自颈以上,耳目口鼻眉之间,有麻不仁之处,或头重,或头晕,或头皮顽厚,不自觉知,或口舌不仁,不知食味,或耳聋,或目痛,或眉上下掣痛,或鼻闻香极香,闻臭极臭,或只呵欠而作眩冒之状,热者消风散,冷者追风散。
头风发时闷痛,必欲棉裹者,热郁也,二陈汤加酒芩、荆芥、川芎、薄荷、石膏、细辛。妇人头风,宜养血祛风汤。叶天士曰:有气血皆虚,新凉上受,经脉不和,脑後筋掣牵痛,倏起倏静音,乃阳风之邪,宜荷叶边、苦丁茶、蔓荆子、甘菊、连翘。有内风头痛瓷冷者,宜杞子、首鸟、茯神、柏子仁、菊花炭、橹豆皮。有痛在头左脑後,厥阴风木上触者,宜细生地、白芍、炒杞子、柏子仁、茯神、甘菊。有暑风湿热,混於上窍,津液无以运行,凝滞而成偏头痛,舌强乾涸者,宜连翘、石膏、滑石、甘草、荷梗、桑叶、羚羊角、蔓荆子。
有失血过多,阴气太伤,阳气浮越,头痛筋惕,脉数虚而动,当用镇摄者,宜人叁、阿胶、牡蛎、生地、白芍、天冬、炙草。正头风痛《灵枢》曰:凡手三阳从手走头,足三阳从头走足,是手足六阳脉,俱上於头面也。又曰:足太阳脉上额交巅,直入络脑别下项,其病冲头痛,目似脱,项似拨,即正头痛也。偏头风痛《灵枢》曰:足少阳之脉,起目锐嘜,上抵头角,其病头角额痛。子和曰:头风之甚者,久则目昏。偏头风痛者,属少阳相火,久则目缩,小大便秘涩,皆宜出血而大下之。
《入门》曰:偏头痛年久,大便燥,目赤眩晕者,此肺乘肝,气郁血壅而然,宜大承气汤大下之,外用大黄、芒硝为末,井泥调贴两太阳穴,乃能愈也。日行头风导引法《保生秘要》曰:此症定宜先导引,次行右法,握固搭膝而坐,以手扪两耳塞兑,闭目,用意躬身前努,使七窍之气上攻,邪气自然退散矣。运央《保生秘要》曰:手脚屈拳,闭口,存想,自泥丸而起,渐想至涌泉,候汗出而自愈。说从头汗上而下出,邪气净降矣。
首风风伤於卫病也,说沐则腠理皆开,而风为阳邪,善行而易入,乘其腠之开,邪遂袭而入,则卫受之,故成首风,其症头面多汗,必恶风(宜大川芎丸)。或沐浴後眩晕头痛,亦首风类(宜白芷丸)。首风症《医说》曰:不概入头风条例,而独立其名曰首风,见此症专由沐後而得,所以别於头风之由於六淫七情者也。古人就病定名,意深哉。脑风风邪客脑病也。脑者,居於头,说骨中百会穴分,即其部也。《灵枢》曰:脑为髓之海,髓海有馀,则轻劲多力,不足则脑转耳呜,胫酸眩冒,目无所见。
经文此言,脑之本病也若风邪入於风府,由风府而上入於脑,则有脑风之症,其状项背怯寒,脑户穴冷(宜神圣散)。亦有风邪但攻於上焦,而邪气上熏,令人日夜头痛不止者,亦为脑风(宜太阳丹)。宜分别治之也。脑风原由《内经》曰:髓者,骨之充也,髓伤则脑髓消烁,体解俴然不去也。注云:不去者,不能行去也。《入门》曰:脑者髓之海,诸髓皆属於脑,故上至脑,不至尾侱,皆精髓升降之道路。脑疽膀胱经积热病也。如初起肿痛甚,烦渴引冷,脉数有力者,由湿毒上壅。
如漫肿微痛,渴不饮冷,脉虽数而无力者,由阴虚火炽(湿毒宜黄连消毒饮,阴虚宜六味丸)。若不成脓,不溃腐,阳气虚也(宜四君子汤加归、儀)。不生肌,不收敛,脾气虚也(宜十全大补汤)。然阳虚脾虚之患,凡外症皆然,不独脑疽已也,宜知之。又有脑烁,初起即如木橛,上起顶门,下至大椎,发肿如火烧,色青黑,不溃,只损外皮,如犬咬去肉一般,即溃,亦不敛,皆由阴精消烁之故,此死症也,古无治方。又有脑痈,皮薄易破,此轻症(宜清热消毒饮),非如脑疽皮厚难治,急当内托也。
薛立斋言:凡患肿毒欲成脓腐溃,生肌收敛并用,托里为主,此至言也,故立斋於托里消毒散一方,多设加减法(加减法载在前),亦欲人知所以用之耳。仙方活命饮,亦痈疽初起之圣药。又有赤疽,发太阳穴,其形不拘大小,以速破见脓,既脓速敛为要,以额角近连太阳,皆要害处。若肿满太阳,即成虚损,难於收拾。若既破而伤风水,疡科书言此症,七日刺不得脓,十日不穴,必死,诚有见於此症之不易疗也。至若太阳穴生痈疽,与目相近,不於五六日内急破之,毒气攻眼,则眼合不开,破後更伤风水,则目睛必伤。
其痈疽发於眉头者,亦必攻人眼目。发在眉後者,又必攻入太阳。皆要害处不可忽者。头疡症治陈文治曰:脑疽初起,宜黄连消毒饮。肿硬作痛,继以仙方活命饮一二剂
左旋