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元气犹然在内,但与开关利气,则邪自散,故治易。脱者,元气泄于外,邪气混于 内,虽与峻补,而脏已伤残,故治难。诸证皆然,不独中风也。(《证治汇补》)
冷热虚实
六脉沉伏或指下浮盛二脉,正有阴中阳中之分,正经谓之寒中热中是也。若脉见沉急,颜青脸白,如懈如怠,此为寒中,治法则有天雄、附子例,三建汤、星附汤之类是也。脉见浮洪而急,颧赤脸赭,如醉如怒,此为热中,治法则有防风、独活例,大小省风汤、紫豆汤之类是也。(《续易简方后集》)(按∶《永类钤方》稍同。热中更有牙关紧急,上视强直掉眩。)《外台秘要》云∶凡国中风,四肢不收,扬手掷足,心神昏愦,眼不识人,言不退场门,烦闷恶衣,喷药闷乱,此等疾证多由热起,王叔和云热积生风是也。
(按∶此所引当考出典)故先圣用至宝丹、红雪通中散、龙脑芎犀丸、薄荷煎、牛黄清心丸以对之。亦有单饮竹沥及大小竹沥汤、败毒散加防风、荆芥煎服亦效。若不审是热积生风,例以三生饮、三建汤、养正丹投之,则祸不旋踵。(《管见良方》)中风手足软弱,不能举动,外证自汗者,虚中风也。若手足强急,口眼斜,伸缩痛者,实中也。(《寿世保元》)
中风中气之别
(宜参气病门)中气与中风相似,所以别者,风中身温,气中身冷。(《证治要诀》)又有中气与中风相类,语言謇涩,涎潮昏塞,不知人事,牙关紧急,但手足不偏废为异耳。(《奇效良方》)气中即俗谓之气厥也,脉必沉,若浮则风脉也。中风与类中风,身温且多痰涎;中气,身冷且无痰涎。(《丹溪纂要》)风中脉浮洪,气中脉沉涩。(《医约》)中风与中气,形同而病异。中风因人元气衰弱,腠理空疏,风邪所袭,卒然中倒,其形身强而热。中气乃七情所伤,气厥而晕,必身寒气冷,而无强挛之苦,既苏之后,气逆不已。
(《原病集》)
相类证
(更有痰厥食厥等,见厥及痰涎伤食中。)手足沉重,状若风者,此证其源起于脾胃虚,荣卫不足。胃为水谷之海,脾气磨而消之,水谷之精,化为荣卫,以养四肢。若起居失节,饮食不时,则致脾胃之气不足,既荣卫之气润养不周,风邪乘虚而干之。盖脾胃主四肢,其脉连舌本而终于唇口,故四肢与唇口俱痹,语言謇涩也。治法宜多用脾胃药,少服去风药,则可取安矣。若久久不治,则变为痿疾,经所谓治痿独取阳明是也,阳明者胃之经也。
(《鸡峰》)有无故口眼斜,投以中风药剂不效,盖缘骨虚中受风所致,当于此求之,不可例作寻常中风治之,川乌一味决不可少,宜炮熟用。(《证治要诀》)有元气素弱,或过于劳役,或伤于嗜欲,而卒然厥仆,状类中风者,手必散,口必开,非大剂参用至斤许,岂能回元气于无何有之乡哉。亦有不仆而但舌强语涩痰壅,口眼斜,肢体不遂者,作中风治必殆。(《证治准绳》)丹溪治王从一四十二岁,十指尽麻木并面麻,乃气虚症,补中益气汤加木香、附子各五分愈。
(《名医类案》)祝橘泉治英国公病左瘫不语,气上壅。医以为中风,用顺气祛风之剂弗效。祝曰∶此痰火湿热所致。与之清燥化痰,前后饮竹沥数升愈。(同上)
死证
中风之病,鼻下赤黑相兼,吐沫而身直者,七日死也。(《中藏经》)病风入脉紧数浮沉,有汗出不止,呼吸有声者死,不然则生。(同上)若摇头直视,心肾脱绝。盖诸阳独留,诸阴悉尽,故直视摇头,心藏绝,真藏病也,鲜有再生。(《朱氏集验方》)王硕曰∶但口开手散,眼合遗尿,声如鼾睡者,并难治疗。若此立说,则五证中凡见一证,遽皆不治,此岂可哉。按经言之,身虚急卒中,至五脏闭绝,脉道不通,气不往来,譬如堕溺,不可与期。何则?
口开者心气闭绝也,手撒者脾气闭绝也,眼合者肝气闭绝也,遗尿者肾气闭绝也,鼻鼾者肺气闭绝也,备此五者,始不可治。若见其一,犹当审余证,详余脉,以施救疗。盖以国中眼合者多,痰上鼻鼾者亦多,惟遗尿口开二证俱见为恶。心为五脏之君主,肾为一身之根本,诚不可闭绝也。(《续易简方后集》)诸中或未苏,或已苏,或初病,或久病,忽吐出紫红色者死。(《证治要诀》)
预防法
(宜参前先兆条) 宝鉴云∶凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者,三年内有中风之疾也,宜 先服愈风汤、天麻丸各一料,此治未病之法也。(按∶此本出《保命集》)薛己云∶预防之理,当养气血,节 饮食,戒七情,远帏幕可也。若服前方以预防,